Эндоскопическая склерозирующая терапия - Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода

Esophageal Variceal Injection (Sclerotherapy for Esophageal Varices; Endoscopic Sclerotherapy)

Описание

Варикозное расширение вен пищевода  - появление ненормальных кровеносных сосудов (вен), которые развиваются в пищеводе. Они имеют стенки, и артериальное давление в них высокое. Это сочетание делает варикозно расширенные вены пищевода очень опасными, потому что они могут лопнуть и вызвать опасные для жизни кровотечения.

Инъекция в варикозно расширенные вены пищевода представляет собой процедуру, которая призвана либо предотвратить будущие кровотечения или остановить текущее. Во время процедуры лекарства вводят непосредственно или рядом с варикозно расширенными венами. При введении в вену, лекарство вызывает образование тромбов, блокирующих вены и предотвращающих кровотечения. При введении около вены, область рядом с ней набухает и сжимает вену, предотвращая кровотечение.

Эта процедура также известна как склеротерапия.

Причины проведения эндоскопической склерозирующей терапии

Варикозное расширение вен пищевода может быть опасным для жизни. Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода представляет собой процедуру, которая может уменьшить вероятность кровотечения. Эта процедура также используется, чтобы остановить кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Возможные осложнения склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется склеротерапия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Болезненное глотание;
• Сужение пищевода;
• Кровотечение;
• Повреждение пищевода;
• Инфекция.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Алкоголизм;
• Нарушение свертываемости крови;
• Активное кровотечение;
• Преклонный возраст;
• Болезни сердца или легких.

Как проводится склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода?

Подготовка к процедуре

• Не ешьте от 8 до 12 часов до процедуры;
• Если у вас диабет, обсудите прием лекарств с врачом;
• Нужно организовать возвращение домой из больницы. Вы не должны садиться за руль в течение 24 часов после процедуры;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Анестезия

• Местная анестезия - вам могут предоставить обезболивающее в виде полоскания или спрея для горла;
• Успокоительное средство - чтобы помочь вам расслабиться;
• Если у вас есть активное кровотечение, может быть необходимо использовать общий наркоз.

Описание процедуры эндоскопической склерозирующей терапии

Для проведения этой процедуры вас положат на левый бок. В рот помещается специальный расширитель, чтобы держать его открытым. Ассистент врача будет контролировать ваше дыхание и сердцебиение. Можете быть назначена подача кислорода через нос. Всасывающая трубка используется для отвода слюны и других жидкостей из вашего рта.

Смазанный для лучшего прохождения по кишечнику эндоскоп с источником освещения и камерой на конце через рот и горло вводится в пищевод. Область операции будет освещена. Врач будет наблюдать изображение пищевода на экране монитора. Через эндоскоп будет подаваться воздух, чтобы расширить пищевод и помочь врачу лучше увидеть его стенки. Врач сможет обнаружить увеличенные вены.

Когда варикозно расширенные вены будут найдены, через эндоскоп вводится специальная игла. Игла будет использоваться для введения лекарств в варикозно расширенные вены. При необходимости, врач может сделать несколько инъекций в течение одной процедуры.

Через эндоскоп могут вводится также специальные резинки, с помощью которых связывают варикозно расширенные вены, что позволит предотвратить будущие кровотечения. Этот процесс называется лигирование варикозных вен пищевода.

Сколько времени займет склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода?

Приблизительно 30-60 минут.

Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода - будет ли это больно?

Во время процедуры вы можете почувствовать дискомфорт в горле. После процедуры горло будет болеть в течение нескольких дней. Кроме того, может наблюдаться частая отрыжка. В течение нескольких дней после процедуры может быть больно глотать.

Уход после склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода

После процедуры обязательно следуйте указаниям врача, которые могут включать:

• Не садитесь за руль в течение 24 часов;
• Отдыхайте остаток дня после операции;
• Возвращайтесь к обычной диете, если врачом не указано обратное;
• Возобновите прием лекарств, если обратное не указано врачом;
• Если вы остановили прием лекарств перед процедурой, спросите у врача, когда безопасно начать принимать его снова.

После этой процедуры у вас уменьшится вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Однако, это не исключает возникновение кровотечения. Может потребоваться более одной процедуры склеротерапии.

Связь с врачом после склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Кровотечение из полости рта;
• Усиление боли;
• Тошнота и рвота;
• Кровавая рвота;
• Затрудненное глотание;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Головокружение и слабость;
• Кровавый или темный черный стул;
• Сильная боль в животе.