Аблация (абляция) эндометрия

Endometrial Ablation

Описание

Эта процедура включает в себя хирургическое удаление покрова матки. Удаление может проводится с использованием тепла, холода, СВЧ-излучения или другими способами.

Причины проведения абляции эндометрия

Абляция эндометрия выполняется при серьезных нарушениях менструации. В некоторых случаях, она останавливает менструации полностью. Эта процедура используется для лечения меноррагии (чрезмерной потери крови во время менструации).

Поговорите с врачом о своих планах на рождение ребенка. Эта процедура сильно уменьшает шансы забеременеть.

Возможные осложнения абляции эндометрия

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется абляция эндометрия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Осложнения, связанные с применением анестезии;
• Перфорация матки или повреждения органов;
• Отек (набухание) из-за утечки и накопления жидкости;
• Термальная (тепловая) травма влагалища, вульвы, или кишечника.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Беременность или возможная беременность - операцию не следует делать, если есть вероятность беременности;
• История воспалительных заболеваний тазовых органов, что может вызвать их рецидив;
• Воспаление шейки матки;
• Избыточный вес или ожирение;
• Курение.

Как проводится абляция эндометрия?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач может назначить или выполнить следующее:

• Биопсию эндометрия, УЗИ, или гистероскопию матки для проверки нарушений и определения формы и размеров матки;
• Задать вопросы:
• По истории болезни;
• По принимаемым лекарственным средствам и пищевым добавкам;
• По наличию аллергии;
• По наличию беременности или попыток забеременеть;
• Врач спросит, есть ли у вас внутриматочная спираль (ВМС).

Перед процедурой:

• Спросите своего врача о возможных вариантах абляции эндометрия;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
• Примите лекарство, чтобы размягчить покров матки;
• Нужно организовать возвращение домой из больницы. Вам также может понадобиться помощь на дому;
• Постарайтесь бросить курить.

За день до процедуры:

• Можно съесть легкий ужин;
• Не ешьте и не пейте ничего в день операции.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия - блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
• Региональная анестезия - блокирует боль в определенной области тела, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции.
• Местная анестезия - обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Врач определит, какой из них подходит для вас.

Описание процедуры абляции эндометрия

Есть много разных способов проведения этой процедуры. Простая процедура удаления занимает немного времени. Она часто может быть сделана в амбулатории. Другие процедуры займут больше времени и должны проводиться в больнице.

Во время процедуры врач не будет делать никаких разрезов для доступа к матке. Маленький зонд будет вставлен через влагалище и шейку матки в ее полость. В зависимости от метода операции наконечник зонда может иметь следующую насадку:

• Радиочастотная (используется высокая температура и энергия);
• Криодеструкционная (воздействие низкой температурой);
• Горячая жидкость;
• Горячий воздушный шар;
• Микроволновая;
• Электрохирургическая (используется электрический ток, и шар с подогревом или шипами). Процедура может потребовать общей анестезии.

С помощью этих методов можно уничтожать клетки, выстилающие полость матки. Вы не будете чувствовать боли. Часто используется ультразвук чтобы помочь врачу при операции. Чтобы удалить ткань, которая была уничтожена, будет использоваться всасывающий аппарат.

Сколько времени займет абляция эндометрия?

Это зависит от применяемого метода. Процедура может занять 15-45 минут или дольше.

Абляция эндометрия - будет ли это больно?

Вы можете почувствовать спазмы и дискомфорт. Для уменьшения болезненных ощущений врач предоставляет обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице

Абляция эндометрия обычно проводится в амбулаторных условиях. Возможно, после процедуры придется остаться в больнице в течение 1-2 часов. Некоторые методы абляции могут потребовать остаться на ночь в больнице.

Уход после абляции эндометрия

Уход в больнице

Во время восстановления вы можете получить следующую помощь:

• Проверяется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание;
• Анализируется уровень жидкости и электролитов в крови.

Когда врач убедиться, что вы чувствуете себя достаточно хорошо, он разрешит вернуться домой.

Уход на дому

После процедуры:

• Вы можете чувствовать судороги в течение 1-2 дней;
• Могут наблюдаться обильные выделения в течение 2-3 дней;
• Могут наблюдаться водянистые, кровавые выделения в течение нескольких недель;
• В течение первых дней после процедуры нужно принимать ванную несколько раз в день.

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Убедитесь, что у вас дома есть запас гигиенических прокладок;
• Вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение дня или двух после операции. Спросите своего врача, когда вы сможете:
• Заниматься спортом;
• Возобновить сексуальную активность;
• Начать использовать тампоны;
• Принимать душ, купаться;
• В дальнейшем:
• Нужно использовать контрацептивы для предотвращения беременности;
• Пройти тест Папаниколау;
• Пройти обследование тазовой области.

Связь с врачом после абляции эндометрия

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Тяжелые вагинальные кровотечения;
• Тяжелые спастические боли в животе и боли в области таза;
• Сильная боль во время секса;
• Тяжелые боли в пояснице;
• Боль во время дефекации или при мочеиспускании;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Тошнота и рвота;
• Кашель, боль в груди или затрудненное дыхание;
• Головокружение;
• Боль или болезненные ощущения в икроножных мышцах или ноге;
• Отсутствие менструации после 2-3 периодов.