Оптическая внутренняя уретротомия - Эндоскопическая уретротомия

Direct Vision Internal Urethrotomy (DVIU; Endoscopic Internal Urethrotomy)

Описание оптической внутренней уретротомии

Оптическая внутренняя уретротомия (ОВУ) представляет собой операцию по восстановлению суженной части мочеиспускательного канала (уретры). Мочеиспускательный канал - орган в виде трубки, через которую моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела.

Причины проведения оптической внутренней уретротомии

Из-за рубцевания уретры возникает стриктура уретры. Рубцевание может быть вызвано инфекцией или раной. ОВУ расширяет рубцовую ткань и открывает уретру.

Стриктуры уретры, которые чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, могут привести к следующему:

Проблемы с предстательной железой у мужчин (например, инфекции, воспаления);
Инфекции мочевого пузыря, мочеточников (переносят мочу из почек в мочевой пузырь), или почек;
Неспособность к мочеиспусканию или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Оптическая внутренняя уретротомия - Эндоскопическая уретротомия

Возможные осложнения оптической внутренней уретротомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить ОВУ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Абсцесс или повреждение уретры;
Рецидив стриктуры;
Потребность в дополнительной операции;
Боль в пенисе;
Эректильная дисфункция;
Боль при мочеиспускании;
Общие осложнения:

Кровотечение;
Реакция на анестезию (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
Инфекция;
Повреждение или рубцевание тканей;
Травмы окружающих органов;
Сердечный приступ или инсульт;
Сгустки крови.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Нарушения свертываемости крови или прием лекарств, снижающих свертываемость крови;
Ожирение;
Курение.

Как проводится оптическая внутренняя уретротомия?

Подготовка к процедуре

Врач может назначить следующее:

Медицинский осмотр;
Анализы крови и мочи;
Принять решение о используемой анестезии и ее потенциальных рисках.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь, такие как варфарин;
Клопидогрель.

За несколько дней до процедуры:

Примите душ накануне вечером и утром перед процедурой, как указано доктором;
Нужно организовать поездку домой из больницы;
За восемь часов до процедуры ничего не ешьте и не пейте. Спросите у врача о том, можно ли принимать лекарства утром перед процедурой.

Анестезия

Будет использоваться общая или спинальная анестезия. Она будет блокировать любую боль и поддерживать вас в состоянии сна во время операции. Анестезия вводится внутривенно через катетер.

Описание процедуры оптической внутренней уретротомии

После того как вы уснете, специальная трубка, называемая цистоскоп, будет введена в мочеиспускательный канал, чтобы найти стриктуры. Врач определяет границы проведения уретротомии в мочеиспускательном канале. Будет использоваться специальный инструмент, чтобы срезать рубцовую ткань внутри мочеиспускательного канала и сделать его шире. Врач может удалить рубцовую ткань за счет отсечения или с помощью лазера или источника тепла. После того, как ткань удаляется, врач дополнительно исследует уретру и область мочевого пузыря.

Сколько времени займет оптическая внутренняя уретротомия?

Около 30 минут.

Будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Вам будет предоставлено обезболивающее лекарство, чтобы облегчить боль или болезненность после операции.

Среднее время пребывания в больнице

В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день.

Уход после оптической внутренней уретротомии

Уход в больнице

Вы будете направлены в послеоперационную палату, пока не окончиться действие наркоза;
Медсестра поможет вам питаться и начать передвигаться;
Вам будут предоставлены обезболивающие лекарства;
Временно после процедуры будет введен катетер. Катетер представляет собой трубку, помещенную через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для слива мочи.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Принимайте назначенные обезболивающие лекарства. Вы можете ощущать боль в течение двух недель;
Ухаживайте за катетером. Возможно, катетер нужно будет оставить на месте - от нескольких дней до двух недель. Врач может попросить вас вставлять катетер самостоятельно несколько раз в неделю, чтобы рубцовая ткань не закрылась снова;
Избегайте подъема тяжестей в течение двух недель;
Пейте много жидкости (например, 8-10 стаканов в день);
Не садитесь за руль и не занимайтесь сексом в течение одной недели после процедуры;
Спросите своего врача, когда можно вернуться к работе. Обычно вы сможете вернуться к работе через несколько дней;
Пока катетер не будет удален, принимайте душ, а не ванну.

Связь с врачом после оптической внутренней уретротомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Увеличение давления или боли в мочевом пузыре и уретре;
Катетер не сливает должным образом мочу;
Сложность прохождения мочи после вынимания катетера;
Изменение частоты мочеиспускания или объема мочи;
Признаки инфекции, включая лихорадку или озноб;
Много крови в моче (выделение крови в небольших количествах несколько дней после процедуры - нормальное явление).