Мастэктомия - Операция по удалению молочной железы

Mastectomy (Breast Surgery; Surgery for Breast Cancer; Surgery to Remove a Breast)

Описание

Мастэктомия - операция, выполняемая, чтобы удалить ткань молочных желез. Существуют несколько различных процедур мастэктомии, ниже приведены некоторые из них:

• Частичная мастэктомия или лампектомия - удаляется опухоль и небольшой запас окружающих тканей молочной железы;
• Простая мастэктомия, когда удаляется вся грудь;
• Модифицированная радикальная мастэктомия - вся грудь и некоторые лимфатические узлы в подмышечной области будут удалены, а грудные мышцы остаются на месте;
• Радикальная мастэктомия - удаляют всю грудь, лимфатические узлы, и грудные мышцы (выполняется редко).

В каких случаях делается мастэктомия?

Мастэктомия выполняется в следующих случаях:

• Чтобы вылечить рак молочной железы;
• Чтобы предотвратить рак молочной железы, если наблюдается семейная история болезни, и при очень высоком риске возникновения рака молочной железы (делается редко);
• Для коррекции серьезных побочных эффектов от предыдущего лечения рака молочной железы (делается редко).

Возможные осложнения при проведении мастэктомии

Осложнения встречаются редко, но это не означает абсолютное отсутствие риска. Если планируется выполнить мастэктомию, то доктор рассмотрит возможные осложнения, которые могут включать:

• Кровотечение и кровоподтеки;
• Серома (скопление прозрачной жидкости в месте разреза);
• Инфекция;
• Отек руки, вызванный накоплением жидкости в лимфатических узлах (лимфедема);
• Ограниченное движение руки и плеча;
• Онемение кожи на предплечье;
• Боль после операции (жжение, колющая боль в груди на месте удаления);

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений после мастэктомии:

• Ожирение;
• Плохое питание;
• Курение;
• Обычные или хронические заболевания;
• Использование некоторых лекарств или пищевых добавок.

Как проводится мастэктомия?

Подготовка к мастэктомии

Перед операцией врач может сделать следующее:

• Провести медицинский осмотр;
• Маммография - тест, который использует низкие дозы рентгеновских лучей, чтобы сделать фотографию тканей молочной железы;
• Биопсия молочной железы - тонкая, полая игла используется для отбора небольшого образца ткани груди;
• Анализы крови.

В преддверии операции:

• Пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры:
• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь лекарства, такие как клопидогрель или варфарин;
• Нужно организовать поездку домой, попросить кого-нибудь помочь при восстановлении в домашних условиях;
• За день до операции можно есть легкую пищу. Нельзя есть и пить жидкости после полуночи и далее в день операции.

Анестезия

В большинстве случаев будет использоваться общая анестезия. Она будет блокировать любую боль и поддерживать пациента в состоянии сна. Анестетик вводится через капельницу в руку или плечо.

Описание процедуры удаления груди

Врач делает овальный разрез на груди. Ткани молочной железы, в том числе сосок и ареолы, будут удалены. Это будет сделано путем отсечения тканей от базовой мышцы. Близлежащие лимфатические узлы (в подмышках), также могут быть удалены.

Врач затем вставляет трубку для отвода крови и выделяющейся жидкости. В конце операции разрез будет зашит стежками.

Сколько времени займет операция по удалению груди?

Длительность мастэктомии - 1-3 часа.

Будет ли больно во время мастэктомии?

Анестезия предотвратит боль во время процедуры. Боль может ощущаться во время выздоравливания.

Пациент может также ощущать онемение и покалывание или тянущее чувство в подмышечной области. Врач предоставит обезболивающее лекарство, чтобы снизить боль. Если удален небольшой участок груди, боль может почти не ощущаться.

Среднее время нахождения в больнице после мастэктомии

1-3 дня

Уход за пациентом после удаления груди

Уход в больнице

• Если у пациента был рак, и он распространился далее, могут быть необходимы химиотерапия и/или лучевая терапия;
• Дренажные трубки могут быть удалены в течение 1-2 дней;
• Может потребоваться принимать лекарства против тошноты и боли. Пациент может ощущать тошноту в течение нескольких часов после операции и не может нормально питаться. Поэтому питание может осуществляться вливанием питательных жидкостей внутривенно. В течение нескольких дней после операции, возможно, придется есть легкую пищу.
• Для предотвращения образования сгустков крови рекомендуется носить компрессионное белье. Это поможет снизить вероятность образования тромбов в ногах.
• Улучшение функции легких. Пациенту может быть предложено использовать стимулирующий спирометр. Это устройство, которое помогает глубоко дышать. Важно дышать глубоко и часто кашлять, чтобы улучшить функцию легких после общей анестезии.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно держать область операции чистой и сухой;
• Если у пациента есть дренажные трубки, нужно измерять количество выделяемой жидкости. Если возникли проблемы, нужно сообщить об этом врачу;
• Рекомендуется избегать активной деятельности в течение примерно шести недель;
• Работа с физиотерапевтом. Терапия может включать в себя упражнения для плечей и рук;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или принимать ванну;
• Обязательно нужно следовать указаниям врача;
• Если были удалены лимфатические узлы, нужно принимать следующие меры предосторожности, чтобы избежать накопления жидкости и инфекции:
• Поднимать время от времени пострадавшую руку;
• Выполнять движения рукой. Начинать нужно медленно;
• Не измерять артериальное давление, не брать анализ крови из пострадавшей руки;
• Необходимо надевать перчатки, чтобы мыть посуду, выполнять уборку;
• Не надевать ничего, что зажимает руку;
• Не носить в пострадавшей руке тяжелые предметы;
• Использовать увлажняющий крем для пострадавшей руки;
• Нужно пользоваться электробритвой, чтобы брить подмышки;
• Оберегаться от получения солнечного ожога.

Восстановление займет около шести недель. Нужно обратиться к врачу в течение 7-14 дней после операции. Доктор обсудит результаты и дальнейшее лечение.

Примерно через месяц после операции, можно начать носить легкий протез груди. Протез может быть заменен на постоянный, когда операционный разрез заживет.

Возможность операции по реконструкции груди нужно обсудить с врачом.

Связь с врачом после проведения мастэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие проблемы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиливающаяся боль, кровотечение или выделения из разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Покраснение, жар, припухлость, скованность, или ощущение твердости в плече или руке на стороне тела, где  были удалены лимфатические узлы;
• Отек и/или боли в ногах;
• Другие тревожные симптомы;
• Изменения ткани на месте мастэктомии;
• Твердость, изменения кожи или соска оставшейся груди;
• Депрессия.

В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.