Неопущение яичек - Крипторхизм у детей

Undescended Testes (Cryptorchidism)

Что такое крипторхизм?

Яички ребенка развиваются еще до рождения, внутри брюшной полости. Затем яички продвигаются вниз в мошонку. Происходит это незадолго до рождения. Крипторхизм - это расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.

Истинное неопущение присутствует при рождении. Яичко остается в животе, пока не будет проведена операция по его опусканию в мошонку. Другие ситуации, при которых яички поднимаются в брюшную полость включают в себя:

• Втягивание яичек - яички могут свободно перемещаться между мошонкой и брюшной полостью. Это состояние не требует лечения и обычно исчезает к половой зрелости;
• Поднятие яичка - нормальное яичко поднимается а брюшную полость, обычно вследствие замедленного роста семенного канатика.

Причины крипторхизма

Неопущение яичек часто вызваны нарушением в их развитии. Причины этих нарушений пока неясны. Считается, что определенную роль могут играть генетические факторы. Также могут быть некоторые проблемы с функционированием гормонов, которые помогают яичкам развиваться. Яички, также могут быть травмированы во время беременности.

Факторы риска крипторхизма

Факторы, которые могут увеличить риск крипторхизма включают в себя:

• Недоношенность;
• Низкий вес при рождении;
• Беременность двойней;
• Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии у плода;
• Гестационный сахарный диабет;
• Пренатальное воздействие алкоголя;
• Пренатальное воздействие сигаретного дыма;
• Гормональные нарушения у плода;
• Наличие токсичных веществ в организме матери;
• Возраст матери - моложе 20 лет;
• Семейная история крипторхизма.

Симптомы крипторхизма

Основной симптом крипторхизма - невозможность увидеть или нащупать яичко в мошонке.

Диагностика крипторхизма

Врач спросит о симптомах и истории болезни ребенка, а также выполнит медицинский осмотр. Диагноз обычно ставится во время медицинского осмотра. Врач определяет, одно или оба яичка ребенка не ощущаются в мошонке.

Врачу может быть необходимо обследовать органы брюшной полости ребенка. Для этих целей применяется лапароскопия.

Лечение крипторхизма

Неопущение яичек нужно лечить, потому что они могут увеличить риск развития некоторых заболеваний:

• Бесплодие - яички вырабатывают сперму при более прохладной температуре в мошонке. Температура внутри тела слишком высока для нормальной выработки спермы;
• Рак яичка;
• Заворот яичка - семенные канатики сильно скручиваются и перекрывают приток крови к яичкам. Это может привести к серьезному их повреждению;
• Эмоциональное расстройство - когда ребенок подрастает, он может иметь психологические проблемы из-за своего заболевания.

Лечение крипторхизма включает:

• Наблюдение за состоянием яичек. Некоторые случаи крипторхизма проходят сами собой;
  • У большинства детей яички полностью опускаются к возрасту четыре месяца;
  • Втягивающиеся яички полностью опускаются в период полового созревания;
• Гормональная терапия с использованием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • Этот метод лечения используется довольно редко;
  • Гормон помогает стимулировать развитие яичка, и может побудить яичко переместиться в мошонку;
• Операция, называемая орхипексия:
  • Процедура проводится под наркозом;
  • Орхипексия часто выполняется методом лапароскопической хирургии, с использованием крошечных разрезов в области операции;
  • Яичко перемещается вниз в мошонку и пришивается.

Профилактика крипторхизма

На данный момент не существует способов предотвратить крипторхизм.