Зуд в области заднего прохода может быть самостоятельным заболеванием (первичный зуд) или симптомом другого заболевания прямой кишки (вторичный). Как симптом зуд встречается при геморрое, воспалительных заболеваниях прямой кишки (криптит, проктит), трещинах заднего прохода, свищах прямой кишки. У женщин причиной зуда могут быть воспалительные заболевания половых органов с гнойными или слизистыми выделениями из них.
Многие болезни внутренних органов приводят к появлению зуда в области заднего прохода (желтуха, глистная инвазия, сахарный диабет и др.).
Кожные болезни также часто сопровождаются зудом. У некоторых больных, зуд возникает при приеме лекарств.
Особо следует подчеркнуть, что зуд довольно часто является следствием наличия глистов в кишечнике (острицы, аскариды), особенно у детей.
Однако у некоторых больных нет никаких других заболеваний прямой кишки и тем не менее беспокоит иногда очень выраженный зуд в области заднего прохода. Этот зуд врачи обозначают как первичный, нейрогенный. Действительно, у таких больных в коже вокруг заднего прохода находят выраженные изменения в нервном аппарате.
Клинические проявления зуда заднего прохода очень, разнообразны. В большинстве случаев заболевание начинается постепенно, вначале с небольшого и редко появляющегося жжения или зуда. Затем эти ощущения становятся более интенсивными, постоянными. Желание почесаться у больных бывает настолько велико, что они прибегают к нему в присутствии других, людей, чешутся неистово, до появления расчесов на коже.
У некоторых больных зуд каждый раз начинается в определенное время, иногда ночью. Летом у тучных людей при усиленном потоотделении расчесы начинают мокнуть, а это, в свою очередь, усиливает зуд. Заболевание может протекать в виде постоянного неинтенсивного зуда с периодическими усилениями. При осмотре области заднего прохода врач-проктолог у такого больного обнаруживает покраснение кожи, мокнутие, расчесы.
Лечение зуда проктологи начинают с устранения причин, которые привели к его появлению. К ликвидации зуда приводит излечение сопутствующих заболеваний прямой кишки, других внутренних органов, устранение вредных промышленных воздействий.
Очень важное значение в предупреждении и лечении зуда имеет личная гигиена всего тела, в особенности области заднего прохода. Она включает в себя обязательное подмывание теплой водой промежности после стула, периодическое очищение примой, кишки очистительными клизмами, которые в таком случае ставят 2—3 раза в недели. Хорошее действие оказывает ватная прокладка между ягодицами, заложенная поближе к заднепроходному отверстию. Такая ватка предохраняет трение ягодичных поверхностей, их потение, мокнутие.
У некоторых больных хорошее местное действие оказывают примочки с различными веществами (свинцовая вода/буровская жидкость) или сидячие ванны со слабым раствором марганцовокислого калия. Для лечения зуда существует большое число различных мазей, паст, сложных растворов, свечей, но они должны применяться только по назначению врача. некоторых случаях помогают физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия.
В последнее время стали применять иглоукалывание, лечение лазером. Хорошее действие оказывают различные блокады зудящей области, обкалывание ее новокаином или смесью новокаина с другими веществами.
Для общего воздействия на организм врачи применяют успокаивающие, препараты брома, глюкозы.
Необходимо исключить из питания все раздражающие виды пищи — острые приправы, алкоголь. В диете должно быть большое количество фруктов, овощей, молочнокислых продуктов, в том числе ацидофильное молоко. Рекомендуется сократить прием таких продуктов, как сахар, мясо, горох, бобы, огурцы, газообразующие напитки.
При безуспешности консервативного лечения в некоторых случаях врачи проводят оперативное вмешательство. Оно заключается в перерезке чувствительных нервов или их ветвей, подходящих к пораженной зоне. Кроме того, иногда удаляют зудящий участок кожи и замещают его здоровым лоскутом, взятым из другого места тела (с бедра, живота, поясницы).