Неспецифический язвенный колит - хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в толстой кишке с выраженными деструктивными изменениями слизистой оболочки.
Факторы риска: генетические особенности, наследственная предрасположенность, сенсибилизация к различным видам аллергенов, психические травмы.
Клинические особенности неспецифического язвенного колита. Заболевание начинается постепенно с появлением примесей крови в кале. Иногда отмечается молниеносное начало с быстрым развитием интоксикации и диареи слизисто-кровянистого характера. При легком течении заболевания отмечается небольшое количество крови в кале в виде отдельных сгустков или мазков. Кратность дефекаций в течение суток не превышает 4. Нередко после еды и перед актом дефекации появляется схваткообразная боль в животе, обусловленная спазмом воспаленной толстой кишки.
При среднетяжелом течении колита частота дефекаций более 5—6 раз. В результате значительной кровопотери развивается анемия со снижением уровня гемоглобина. Отмечается снижение аппетита, потеря массы тела.
При тяжелом течении колита у всех больных стул жидкий, частота стула 8—10 и более раз в сутки. Количество крови в каловых массах значительное. Акт дефекации сопровождается интенсивной схваткообразной болью в животе. Аппетит резко снижен, у большинства больных отмечается повышение температуры тела от субфебрильных до высоких цифр. Отмечаются резкая потеря массы тела, значительное снижение гемоглобина в крови, повышение СОЭ.
При тяжелом течении колита возможны осложнения: кровотечения, перфорация кишки с развитием перитонита.
Диагностика на основе клинических особенностей, характерных жалоб больных, исследования периферической крови, исследования кала на дисбактериоз. Из инструментальных методов обследования используют ректороманоскопию, колоноскопию, которые позволяют определить отечность стенки кишки, диффузную кровоточивость слизистой оболочки, поверхностные эрозии и язвы; морфологическое исследование биоптатов из краев язвенных дефектов позволяет определить воспалительный процесс, более точно установить диагноз. С помощью ирригоскопического исследования можно установить распространенность воспалительного процесса по отделам толстого кишечника.
Лечение. В периоде обострения заболевания больному необходимо обеспечить постельный режим и психический покой. Назначается диета с уменьшением углеводов, но увеличением белка (за счет нежирных сортов мяса, рыбы). Пища протертая, подается в теплом виде, кратность приема пищи не менее 5—6 раз в сутки (стол № 4).
В связи с возможными вторичными нарушениями психики на фоне заболевания больным назначаются сеансы психотерапии.
Основу медикаментозных средств, применяемых при данном патологическом процессе, составляет группа препаратов салазосульфапирина (сульфасалазин). Проводится коррекция дисбиотических нарушений, назначаются пробиотики, по необходимости ферменты, витамины. При тяжелом течении процесса показана терапия гормонами (кортикостероиды). При развитии анемии назначаются препараты железа. Неэффективность консервативной терапии и развитие осложнений являются показаниями к оперативному лечению.