Реконструкция груди - Восстановление молочной железы

Breast Reconstruction

Описание

Реконструкция груди - пластическая операция по восстановлению груди. Она обычно проводится после мастэктомии (удаление молочной железы), выполняемой для лечения рака.

Реконструкция груди, как правило, требует несколько этапов. Первый этап может быть проведен во время мастэктомии (непосредственная реконструкция) или в какой-то момент после мастэктомии (отсроченная реконструкция). Реконструкция молочной железы может быть сделана с помощью имплантатов или расширения ткани, которое выполняют совместно с размещением имплантата. Реконструкция молочной железы также может быть проведена с помощью лоскута ткани, взятого из другой части тела.

Причины проведения реконструкции груди

Целью реконструкции является восстановление груди, которая должна выглядеть похожей на натуральную насколько это возможно.

Возможные осложнения реконструкции груди

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется реконструкция груди, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Боль;
• Аномальное рубцевание;
• Болезненность и/или ограниченные движения рукой и плечом;
• Неодинаковый размер груди;
• Имплантат может затвердеть, лопнуть или произойдет его утечка;
• Имплантат может затруднить обнаружение рака (при маммографии и/или самообследовании);
• Недавно реконструированная грудь недостаточно чувствительна;
• Необходимость в большем количестве операций, в том числе по удалению имплантатов.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Ожирение;
• Курение;
• Нарушение свертываемости крови;
• Недоедание;
• Хроническая болезнь или расстройство (например, болезни сердца, болезни легких);
• Лучевая терапия в области грудной клетки (может усложнить операцию);
• Химиотерапия.

Силиконовые импланты груди не предназначены для установки на всю жизнь. Как правило, они должны быть удалены в течение 10 лет.

Как проводится реконструкция груди?

Подготовка к процедуре

Перед восстановлением молочной железы врачом может быть назначено или проведено следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Электрокардиограмма - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Маммография.

Дополнительно перед операцией:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта и различных добавках (например, гинкго, витамин Е). За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты, такие как аспирин. Вам также может понадобиться прекратить принимать разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или клопидогрел за некоторое время до операции, так как они повышают риск кровотечения;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой;
• Нужно организовать помощь на дому после процедуры;
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь в преддверии операции;
• Утром перед процедурой вам может быть предложено принять душ с антибактериальным мылом.

Анестезия

При реконструкции груди применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры реконструкции груди

Имплантация

После того как вы уснете и не будете чувствовать боли, в горло будет помещена дыхательная трубка.

Имплантат является простой формой реконструкции груди. Процедура может быть проведена во время мастэктомии, если на груди осталось достаточно кожи. Непосредственная процедура реконструкции молочной железы включает вставку имплантата в области удаления тканей молочной железы. Имплантат состоит из силиконовой оболочки, наполненной стерильной соленой водой (физиологический раствор) или силиконовым гелем. Для улучшения внешнего вида реконструированной молочной железы также могут быть использованы различные материалы, например AlloDerm (материал, состоящий из белков (коллаген, эластин) кожи человека и имеющий её структуру).

Этот тип реконструкция может обеспечить улучшенный внешний вид груди, не прибегая к использованию кожного трансплантата и изменению мышечной ткани.

Реконструкция в два этапа проводится, если удаленно много кожи и ткани грудной стенки. Под кожей размещается расширитель ткани (временный имплантат), кожа закрывается. Расширитель может быть заполнен специальным раствором. На протяжении нескольких недель расширитель постепенно с помощью шприца наполняется соленой водой. Кожа, закрывающая мешок медленно расширяется, когда мешок увеличивается в размерах. Некоторые врачи оставляют расширитель на месте, в качестве готового имплантата. В другом случае расширитель ткани заменяется имплантатом с физиологическим раствором или силиконовым гелем. Эта замена требует дополнительных операций.

Если вы хотите изменить размер, форму, цвет соска и ареолы, может быть необходима другая операция. Сосок может быть восстановлен с использованием местных тканей. Ареола может быть восстановлена с использованием кожи внутренней поверхности бедра. Правильная окраска достигается за счет нанесения татуировки.

Метод откидной створки ткани

Более сложные типы реконструкции молочной железы связаны с использованием мышц и кожных лоскутов с живота, спины или других частей тела.

Процедура откидной створки поперечной прямой брюшной мышцы (ТРАМ) для создания формы груди использует ткани и мышцы нижней части живота, которые пересаживаются в область грудной клетки. Для трансплантации используются кожа, жир, кровеносные сосуды и мышцы живота. Существуют два типа TRAM:

• Лоскут для пересадки остается соединенным с кровеносными сосудами живота;
• Свободный лоскут полностью отрезается от своего первоначального места расположения и подсоединяется к кровеносным сосудам в области груди с использованием микрохирургии. Новые передовые методы могут уменьшить осложнения и время восстановления.

Другие процедуры реконструкции груди включают в себя:

• Операция с использованием ягодичного свободного лоскута - ткань берется из ягодиц и используется, чтобы сформировать форму груди. Новые передовые методы могут уменьшить осложнения и время восстановления;
• Операция с использованием лоскута широчайшей мышцы спины - используются кожа и мышцы из верхней части спины и под кожей выводятся на переднюю часть груди.

Сразу после реконструкции груди

После операции вы будете направлены в послеоперационную палату для наблюдения. Затем вы будете переведены в больничную палату для дальнейшего восстановление.

Если был установлен расширитель ткани, в него необходимо периодически добавлять дополнительный солевой раствор.

Сколько времени займет реконструкция груди?

Приблизительно 2-6 часов.

Реконструкция груди - будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Вы можете испытывать боль после операции и во время процесса заживления. После операции врач предоставит обезболивающие лекарства для снятия боли.

Средняя продолжительность госпитализации после реконструкции груди

Операция обычно требует до недели пребывания в больнице, если она выполняется совместно с мастэктомией. Врач может продлить срок госпитализации, если возникли осложнения.

Уход после реконструкции груди

Вам могут потребоваться лекарства против тошноты и боли. Тошнота может ощущаться в течение нескольких часов после операции и не позволит нормально питаться. Поэтому питание может осуществляться через капельницу. В течение нескольких дней после операции, возможно, нужно потреблять мягкие продукты и жидкости;
Нужно предотвращать образование сгустков крови. Для этого после операции нужно носить специальные компрессионные чулки. Это поможет уменьшить вероятность образования сгустков крови в ногах. Также рекомендуется совершать регулярные прогулки;
Для улучшения функции легких может быть предложено использовать стимулирующий спирометр. Это устройство, которое поможет глубоко дышать. Важно глубоко дышать и часто кашлять, чтобы улучшить функцию легких после общей анестезии;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды.

При установке силиконовых имплантантов нужно регулярно проходить МРТ для проверки разрывов или наличия отверстий в имплантате. Осмотр, как правило, проводится раз в год в первые три года после операции и каждые два года после этого.

Связь с врачом после реконструкции груди

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения в месте разреза;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Имплантаты становятся жесткими или вы считаете, что они протекают;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие болезненные симптомы;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней, внезапная одышка или боли в груди.