Видеоассистированная торакальная хирургия - ВАТХ

Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS)

Описание

ВАТХ является типом грудной хирургии, которая выполняется через крошечные отверстия в груди. При проведении операции методом ВАТХ врач делает небольшие разрезы и использует миниатюрную камеру (так называемый торакоскоп) и другие мелкие инструменты. Изображения с камеры передаются телевизионный монитор, руководствуясь которым врач проводит операцию.

Причины проведения видеоассистированной торакальной хирургии

ВАТХ используется для диагностики и лечения ряда заболеваний. Распространенные причины проведения ВАТХ включают:

• Диагностика и лечение рака легких;
• Удаление больной области или доли легкого;
• Диагностика инфекций легких;
• Лечение коллапса легкого;
• Дренаж жидкости из грудной полости;
• Диагностика и лечение тимуса (орган в груди).

По сравнению с традиционными процедурами, ВАТХ имеет преимущества:

• Вызывает меньше боли и ускоряет восстановление;
• Короткое время пребывания в больнице;
• Меньшее количество осложнений;
• Меньшее количество рубцов.

Возможные осложнения видеоассистированной торакальной хирургии

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется ВАТХ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Утечка воздуха из легких;
• Боль в груди;
• Необходимость переключиться на открытую торакальную операцию (например, чтобы удалить большой участок легких).

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Существующие заболевания сердца или легких;
• Курение;
• Ожирение;
• Диабет;
• Предыдущая операция груди;
• Использование некоторых лекарств.

Как проводится видеоассистированная торакальная хирургия?

Подготовка к процедуре

Перед ВАТХ врачом может быть назначено или проведено следующее:

• Медицинский осмотр и анализы крови;
• Тесты функции легких помогают врачу определить, насколько хорошо функционируют ваши легкие;
• КТ - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри грудной клетки;
• Электрокардиограмма - тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Тесты оценки функции сердца.

В преддверии операции:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты (например, аспирин, клопидогрель, варфарин);
• Если вы принимаете инсулин, возможно, потребуется скорректировать дозу. Поговорите с врачом по этому поводу;
• Нужно организовать поездку домой после операции и помощь в домашних условиях в период восстановления;
• Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь.

Анестезия

При ВАТХ применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры ВАТХ

Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который подает и откачивает воздух из легких.

Сбоку на коже в районе груди будет выполнено несколько маленьких разрезов. Для заполнения грудной полости будет использоваться углекислый газ. Это позволит врачу лучше увидеть внутреннюю структуру грудной клетки. Через один из разрезов врач вставляет торакоскоп. Этот прибор с камерой будет передавать изображение на монитор. Врач, руководствуясь полученным изображением, проводит операцию. В разрезы будут вставлены другие миниатюрные инструменты, позволяющие врачу резать, рассекать и сшивать ткани.

Когда операция завершена, инструменты будут удалены. В грудную клетку будут помещены дренажные трубки для отвода воздуха или жидкости. Врач закрывает разрезы швами или скобками.

Сразу после ВАТХ

Если вы сможете дышать самостоятельно, дыхательная трубка будет удалена. В послеоперационной палате персонал больницы будет следить за жизненно важными функциями. Через капельницу вам могут вводить необходимые жидкости и лекарства.

Сколько времени займет видеоассистированная торакальная хирургия?

1-2 часа (в зависимости от процедуры).

Видеоассистированная торакальная хирургия - будет ли это больно?

Вы можете испытывать боль после операции. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после ВАТХ

Вы сможете вернуться домой на следующий день после операции. Если с помощью ВАТХ проводилась лобэктомия (удаление части легкого), обычно срок пребывания составляет 3-4 дня.

Уход после ВАТХ

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице вы можете получить следующую помощь:

• Жидкости и обезболивающее лекарство через капельницу;
• Содействие в передвижении после операции;
• Указания о том, как правильно глубоко дышать и кашлять. Вы узнаете, как использовать стимулирующий спирометр. Это позволит предотвратить пневмонию;
• Рентген для контроля лечения - дренажные трубки из груди будут удалены, как только легкие заживут;
• Инструкция о питании и физической активности.

Уход на дому

Следуйте указаниям врача, которые могут включать в себя:

• Прогуливайтесь днем;
• Принимайте назначенные обезболивающие лекарства. Некоторые обезболивающие препараты вызывают запоры. Чтобы избежать этого, нужно пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки;
• Продолжайте использовать стимулирующий спирометр для глубокого дыхания. Вам также будет предложено кашлять;
• Держите область разреза чистой и сухой;
• Ограничьте активную деятельность до полного восстановления после операции.

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после вазэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

• Кашель или затрудненное дыхание;
• Кашель с желтой, зеленой или кровавой слизью;
• Новая боль в груди;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
• Затруднения при мочеиспускании (например, боль, жжение, частое мочеиспускание, кровотечение);
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Постоянная тошнота, рвота и/или диарея;
• Головная боль, чувство слабости или головокружение;
• Другие тревожные симптомы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Внезапная боль в груди;
• Внезапная одышка.