Спондилодез - Артродез позвонков
Spinal Fusion (Spinal Arthrodesis; Vertebral Interbody Fusion)
Описание
Спондилодез - операция по соединению двух позвонков. Позвонкам называются кости, из которых состоит позвоночник.
Причины выполнения спондилодеза
Артродез позвонков применяется для лечения постоянных болей и травм в результате следующих расстройств:
- Стеноз (сужение канала спинного мозга);
- Повреждение позвоночника;
- Спондилолистез (размер позвонка отличается от нормального);
- Сколиоз (аномальное искривление позвоночника);
- Слабый или ослабленный позвоночник, как правило, в результате инфекции или опухоли;
- Грыжа межпозвоночного диска.
Спондилодез может быть проведен, если используемые ранее методы лечения не облегчили боли и состояние позвоночника. Методы лечения, применяемые перед операцией спондилодеза:
- Отдых;
- Обезболивающие лекарства;
- Миорелаксанты;
- Физиотерапия;
- Инъекции препаратов для облегчения боли и отеков;
- Массаж;
- Крепление;
- Поведенческая (бихевиоральная) терапия.
Снимки позвоночника позволят определить, можно ли исправить проблему с помощью артродеза позвонков.
Возможные осложнения артродеза позвонков
Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить артродез позвонков, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Кровотечение;
- Инфекция;
- Неполное срастание костей;
- Сгустки крови;
- Гематома (накопление крови в ране);
- Повреждение нервов, вызывающее боль, онемение, покалывание или паралич;
- Нарушение функции кишечника и/или мочевого пузыря.
- Реакция на анестезию.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
- Курение;
- Плохое питание;
- Ожирение;
- Преклонный возраст;
- Ранее существовавшие заболевания.
Как проводится артродез позвонков?
Подготовка к процедуре
Перед операцией врачом может быть назначено следующее:
- Медицинский осмотр, особенно спины и шеи;
- Рентген - тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
- Магнитно-резонансная томография - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки спинномозговых нервов и дисков между позвонками;
- Миелограмма - типа рентгена, в котором используется рентгеноконтрастный краситель, который вводится около спинного мозга и позволяет определить участки давления на спинной мозг или нервы;
- Иногда используется компьютерная томография, типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки костей позвоночника.
В преддверии артродеза позвонков:
- Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
- Нужно организовать поездку домой после операции и помощь на дому в период восстановления;
- Накануне вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь.
Анестезия
При артродезе позвонков применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Также используется спинальная анестезия, которая обезболивает оперируемую часть тела.
Описание процедуры спондилодеза
Врач делает разрез в спине или шее. Мышцы будут раздвинуты, чтобы получить доступ к позвоночнику. Врач может соединить кости либо:
- Установить трансплантаты, сделанные из кусочков кости или костного материала (кусочки кости могут быть взяты из таза либо бедра);
- Установить маленькую металлическую гильзу, заполненную материалом костного трансплантата (гильза могжет быть помещена между позвонков).
Врач использует винты и пластины или стержни для фиксации костей, пока они срастаются. Разрез будет закрыт швами или скрепками.
Сколько времени займет спондилодез?
4-6 часов (иногда больше).
Спондилодез - будет ли это больно?
Анестезия предотвратит боль во время операции. После операции врач назначит обезболивающее, чтобы предотвратить болевые ощущения.
Среднее время пребывания в больнице после спондилодеза
3-4 дня (иногда меньше, иногда больше в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и степени хирургического вмешательства).
Уход после спондилодеза
Уход в больнице
В больнице вы можете получить следующую помощь:
- Обезболивающие;
- Может быть наложен бандаж или фиксатор;
- Проводится обучение, как правильно двигаться, сидеть, стоять и ходить;
- Проводится обучение, как ложиться в кровать без скручивания позвоночника;
- Назначается физиотерапия;
- Нужно носить специальные носки или ботинки, чтобы предотвратить образование тромбов;
- Когда вы находитесь в постели, нужно периодически двигать ногами. Вам также будет предложено вставать и ходить несколько раз в день.
Уход на дому
После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
- Обязательно следуйте указаниям врача;
- Держите область разреза чистой и сухой;
- Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
- Когда вы находитесь в постели, двигайте ногами. Это должно улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов;
- Не поднимайте ничего тяжелого;
- Кости и трансплантаты срастаются в течение нескольких месяцев. На это время нужно ограничить физические нагрузки;
- Перед приемом новых лекарств нужно проконсультироваться с врачом;
- Швы или скобки будут удалены в течение двух недель;
- Врач может рекомендовать избегать тяжелой и напряженной деятельности, которая связана с подъемом тяжестей и скручиванием позвоночника.
Реабилитация после спондилодеза
Реабилитация может проводиться в больнице или в поликлинике. Программа, скорее всего, будет включать в себя:
- Упражнения для укрепления спины;
- Упражнения с низкой нагрузкой на позвоночник, такие, как ходьба или плавание.
Время восстановления колеблется от 4-6 недель до 4-6 месяцев. Оно будет зависеть от возраста, общего состояния здоровья и физической формы.
Полное заживление кости может занять до года после операции. Вы, вероятно, заметите уменьшение гибкости позвоночника, в месте где срослись кости. Программа реабилитации призвана ускорить восстановление и уменьшить дискомфорт.
Связь с врачом после спондилодеза
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
- Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
- Кашель, одышка или боли в груди;
- Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы;
- Онемение, покалывание, боль или слабость, особенно в руках или ногах;
- Боль, отек в ногах, ступнях, или голенях;
- Недержание мочевого пузыря или кишечника;
- Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче.