Биопсия сторожевых лимфатических узлов

Sentinel Lymph Node Biopsy

Описание

Биопсия сторожевых лимфоузлов - удаление и анализ специфической ткани лимфатических узлов.

Биопсия сторожевых лимфатических узлов часто проводится до или после удаления рака. По сторожевым лимфатическим узлам рак распространяется в первую очередь. Биопсия сторожевых лимфатических узлов является частью постановки диагноза. Диагностика представляет собой попытку определения распространения раковой опухоли.

Причины проведения биопсии сторожевых лимфатических узлов

Биопсия проводится, чтобы определить степень распространения раковых клеток на близлежащие лимфатические узлы. Рак часто распространяется от опухоли до ближайших лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы называются сторожевыми. Нужно знать, что сторожевой узел, вероятно, будет заражен первым при распространении рака. В случае рака молочной железы, зараженные раком сторожевые узлы часто встречаются в подмышечной впадине.

Возможные осложнения биопсии сторожевых лимфатических узлов

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется биопсия сторожевых лимфатических узлов, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекция;
Кровотечения или кровоподтеки;
Рубцевание;
Повреждение нервов;
Аллергия на краситель.

Если лимфатические узлы удаляются, может возникнуть:

Задержка заживления операционных ран;
Сильная боль;
Лимфедема (расстройство, при котором жидкость накапливается под кожей, вызывая отек).

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Ожирение;
Недавняя или длительная болезнь;
Курение;
Плохое питание;
Использование некоторых лекарств;
Нарушения свертываемости крови.

Как проводится биопсия сторожевых лимфатических узлов?

Подготовка к биопсии

Врач проведет медицинский осмотр. Выполняется биопсия раковой ткани. Тесты могут включать следующее:

Анализы крови;
Анализы мочи;
Маммография - в случае рака молочной железы;
Компьютерная томография - тип рентгена, который использует компьютер для получения изображений внутренней части тела;
МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы выполнить снимки структур внутри тела.

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Вечером накануне биопсии можно съесть легкую пищу. Ничего не ешьте и не пейте на ночь. Также нужно организовать поездку на процедуру и назад домой из больницы.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

Общий наркоз - блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время процедуры. Вводится внутривенно в руку или кисть.
Региональная анестезия - блокирует боль в определенной области тела, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции.
Местная анестезия - обезболивает оперируемую часть тела, во время биопсии пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Описание процедуры биопсии сторожевых лимфатических узлов

В район опухоли будет введен синий краситель или радиоактивный индикатор. Это может быть сделано за несколько часов до операции. Краситель и радиоактивный индикатор направляется из опухоли в область сторожевых узлов. Это помогает определить, какие лимфоузлы являются сторожевыми. Врач делает небольшой разрез. Сторожевой узел (или узлы) будут удалены. Удаленный узел будет проверен на наличие раковых клеток. Если обнаруживается рак, врач удалит остальные лимфатические узлы в этой области.

Если в сторожевом узле рак не найден, маловероятно, что он распространился на другие лимфатические узлы. В этом случае другие лимфатические узлы не удаляются.

Сколько времени займет биопсия сторожевых лимфатических узлов?

Биопсия занимает около 30-60 минут. Хирургическая операция по удалению раковой опухоли занимает больше времени.

Биопсия сторожевых лимфатических узлов - будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Для уменьшения болезненных ощущений после процедуры врач предоставляет обезболивающие лекарства.

Уход после биопсии сторожевых лимфатических узлов

В результате биопсии сторожевого лимфатического узла определяется, должны ли быть удалены дополнительные лимфатические узлы. Это также поможет определить степень тяжести рака.

Обязательно следуйте указаниям врача. Держите область биопсии чистой и сухой. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место биопсии воздействию воды.

Если при биопсии сторожевых лимфатических узлов возникли осложнения, вам необходимо принять особые меры предосторожности:

Нельзя проводить измерения артериального давления, брать кровь для анализа, а также выполнять снимки руки, на которой проводилась биопсия;
Необходимо надевать перчатки, чтобы мыть посуду, выполнять уборку;
Не надевайте ничего, крепко облегающее руку;
Не носите тяжелые пакеты, сумки, чемоданы, продуктовые сумки в руке, на которой проводилась биопсия;
Для области биопсии нужно использовать увлажняющий крем;
Используйте электробритву, если собираетесь брить подмышки;
Если лимфатические узлы в подмышке были удалены во время удаления рака молочной железы, физическая терапия поможет предотвратить лимфедему.

Связь с врачом после биопсии сторожевых лимфатических узлов

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
Если лимфатические узлы были удалены: покраснение, жар, припухлость, скованность, и твердость в конечностях;
Пальцы рук и ног всегда должны быть теплыми и розовыми. Обратитесь к врачу, если они становятся темные или опухшие;
Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Кашель, одышка или боли в груди;
Другие болезненные симптомы.