Чрескожная баллонная вальвулопластика - Чрескожная комиссуротомия

Percutaneous Balloon Valvuloplasty (Percutaneous Commissurotomy)

Описание

Чрескожная баллонная вальвулопластика выполняется для открытия сужения сердечного клапана с помощью накачиваемого воздухом баллона.

Причины проведения чрескожной комиссуротомии

Любой из четырех клапанов сердца может деформироваться. Это может произойти из-за врожденной патологии или появления рубцов от болезней. Поврежденный клапан может уменьшить количество перекачиваемой крови. Это состояние называется стеноз. Низкое количество перекачиваемой крови может привести к сердечной недостаточности и смерти. Для полного восстановления нормального кровотока клапан должен быть открыт.

Ревматическая лихорадка и врожденные пороки сердца - две основные причины стеноза. Стеноз может также возникнуть из-за старения и кальциевых отложений.

В зависимости от общего состояния клапана, после операции ожидается облегчение симптомов, которое продлится не менее двух лет. У некоторых больных облегчение симптомов длиться гораздо дольше.

Возможные осложнения чрескожной комиссуротомии

Если планируется вальвулопластика, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Утечка клапана;
• Повреждение сердца или других органов;
• Образование тромбов;
• Инсульт.

Даже у пациентов с тяжелой формой заболевания, при проведении комиссуротомии риск возникновения осложнений или смерти менее 5%. Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Сгустки крови в сердце;
• Необычная анатомия сердечного клапана;
• Общее состояние здоровья.

Как проводится чрескожная комиссуротомия?

Подготовка к вальвулопластике

Будет проведено тщательное обследование, чтобы определить общее состояние здоровья, работу сердца и характер дефекта клапана. Успех процедуры во многом зависит от состояния клапана, степени его кальцификации, размеров открытия клапана. Многие клапаны нельзы вылечить с применением этой техники. Они требуют операции на открытом сердце.

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Анестезия

Используется только местная анестезия, и, возможно, мягкое седативное. Местная анестезия обезболит область операции. Седативное поможет вам успокоиться и расслабиться.

 Описание процедуры вальвулопластики

Вы будете лежать в специальной процедурной палате, с рентгеновским аппаратом и хирургическим оборудованием. В зависимости от клапана, который нуждается в операции, будет подготовлен кровеносный сосуд в паху или на руке. Тонкая проволока (проводник) будет введена через кожу в кровеносные сосуды. Ее продвигают через кровеносный сосуд, пока она не достигнет клапана. Введение будет контролироваться с помощью рентгеновских лучей. Когда проводник достигнет патологического клапана, по нему будет подана трубка с баллоном на конце. Через трубку может быть введено контрастное вещество, что позволит лучше увидеть область операциии убедиться, что устройство находится в нужном месте. Воздушный баллон будет надут и спущен (врач может повторить это действие несколько раз). В конце устройство будет извлечено из кровеносных сосудов.

Сразу после чрескожной комиссуротомии

Вам необходимо лежать на спине в течение некоторого периода времени. На области прокола может быть размещена повязка для оказания давления. Нужно следовать указаниям медсестры.

Сколько времени займет чрескожная комиссуротомия?

От 30 минут до двух часов.

Чрескожная комиссуротомия - будет ли это больно?

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при надувании воздушного шара. Некоторые пациенты сообщают о ощущении жара после введения контрастного вещества.

Среднее время пребывания в больнице после чрескожной комиссуротомии

Большинство пациентов должны остаться на ночь для наблюдения за состоянием здоровья. Врач может продлить срок госпитализации, если возникли осложнения.

Чрескожная баллонная вальвулопластика - ведение послеоперационного периода

Время восстановления минимально. На место пункции накладывается бандаж. Могут быть назначены лекарства, разжижающие кровь, например, аспирин. Напряженная деятельность должна быть ограничена. Рекомендуется выполнять легкие упражнения и пить много жидкости.Через несколько дней или недель после процедуры врач проведет дополнительный осмотр.

Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после чрескожной комиссуротомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из места пункции;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Головокружение, обмороки или неспособность говорить;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Холод и посинение руки или ноги
• Другие болезненные симптомы.