Аневризма мозга - клипирование аневризмы - Капиллярное подрезание

Microvascular Clipping

Описание

Клипирование аневризмы - операция, выполняемая для прекращения притока крови к аневризме мозга, что предотвращает ее кровотечение и разрыв. Как правило, операция проводится открытым способом после трепанации черепа.

Причины клипирования аневризмы

Клипирование аневризмы применяется при лечении аневризмы мозга. Операция не восстановит уже поврежденные участки головного мозга, но поможет остановить кровотечение или предотвратить разрыв аневризмы.

Возможные осложнения клипирования аневризмы

Если планируется клипирование аневризмы, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Слабость;
• Онемение или покалывание;
• Нарушения речи;
• Изменения зрения;
• Путаница, потеря памяти;
• Приступы;
• Инфекция;
• Реакция на анестезию (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
• Поражение почек;
• Формирование сгустков крови (возможен инсульт);
• Разрыв аневризмы во время операции.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Ожирение;
• Высокое кровяное давление.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится клипирование аневризмы?

Подготовка к процедуре (при плановой операции)

До операции проводятся:

• Медицинский осмотр, анализы крови и тесты с помощью методов медицинской визуализации;
• Обследование на наличие аллергии;
• Пересмотр списка принимаемых лекарств, в том числе выписываемых без рецепта и БАД;
• Обследование на наличие болезней или других расстройств;
• Определение рисков и преимуществ операции.

Женщины должны сообщить врачу о беременности или планах забеременеть.

Перед выполнением процедуры вы встретитесь с нейрохирургом.

Дополнительно:

• До начала операции выполняются снимки мозга (используется УЗИ, КТ, МРТ или ангиография);
• Нужно организовать возвращение домой из больницы;
• Не ешьте и не пейте ничего на ночь перед операцией;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты: аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или препараты для разжижения крови.

Анестезия

Применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится в руку или кисть.

Описание процедуры клипирования аневризмы

В операционной медсестра подключит датчики, чтобы контролировать кровяное давление, частоту сердечных сокращений и пульс. Будет введен катетер для сбора мочи во время операции. В руку будет введена игла для подачи седативного и анестетика. Медсестра сбреет волосы на голове в области проведения операции.

Врач проводит трепанацию черепа - удаление небольшой части черепа, чтобы получить доступ к мозгу. Используя рентгеновские лучи и осмотр с помощью микроскопа, врач находит ослабленный участок сосуда. Аневризма будет отделена от соседних здоровых тканей мозга. Затем врач поместит небольшую клипсу из титана в основании (шейке) аневризмы, останавливая приток крови к ней. Клипса оставляется на месте, чтобы предотвратить кровотечение и/или разрыв.

Отделенная часть черепа помещается на место, кожа на голове будет сшита.

Сразу после процедуры клипирования аневризмы

Когда операция будет завершена, катетер и венозный катетер будут удалены. Вы должны будете лежать неподвижно в течение 6-8 часов или больше. Вы останетесь в отделении интенсивной терапии в течение приблизительно дня. Будут контролироваться кровяное давление и другие жизненно важные параметры.

Сколько времени займет клипирование аневризмы?

3-5 часов или больше.

Клипирование аневризмы мозга - будет ли это больно?

Вы можете чувствовать давление, когда вводится венозный катетер для анестезии. Анестезия предотвращает боль во время операции. Боль или болезненность после процедуры снимаются с помощью обезболивающих.

Среднее время пребывания в больнице после клипирования аневризмы

Операция проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 4-6 дней. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после клипирования аневризмы

В больнице

• Вы должны отдыхать в течение нескольких часов после операции;
• Медсестра будет отслеживать жизненно важные показатели.

Уход на дому

Восстановление займет не менее 3-6 недель. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Побольше отдыхайте;
• Контролируйте кровяное давление;
• Очищайте операционный разрез, как указано врачом. Используйте мягкую ткань для аккуратного протирания области разреза и поддержания ее в сухости;
• Принимайте назначенные лекарства;
• Принимайте участие в реабилитационных мероприятиях;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Обязательно выполняйте все указания врача.

Связь с врачом после клипирования аневризмы

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Любые изменения физических возможностей - силы, движений, координации;
• Изменения психического состояния - уровня сознания, памяти, мышления или реакции;
• Слабость, онемение, покалывание;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Непроходящая головная боль;
• Изменения зрения;
• Обморок;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Проблемы контроля мочевого пузыря и/или кишечника.

Сразу вызовите скорую помощь при появлении любого из следующих симптомов:

• Конвульсии;
• Затрудненное дыхание или боль в груди;
• Потеря сознания.