Замена коленного сустава - Эндопротезирование коленного сустава

Knee Replacement (Knee Arthroplasty; Total Knee Replacement)

Описание

Операция представляет собой удаление больного или травмированного коленного сустава и замену его искусственным.

Причины замены коленного сустава

Операция проводится при наличии боли и скованности в коленном суставе, что ограничивает нормальную деятельность. Перед операцией используются другие методы лечения, такие как:

Отдых;
Медикаменты;
Физические упражнения.

Замена коленного сустава чаще всего делается по следующим причинам:

Чтобы уменьшить боль в колене и лечить инвалидность, возникшую из-за артрита, остеоартрита или травмы колена;
Для исправления деформации колена.

Возможные осложнения эндопротезирования коленного сустава

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется замена коленного сустава, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекция;
Сгустки крови;
Сильное опухание или кровотечение;
Повреждение находящихся рядом нервов и кровеносных сосудов;
Проблемы, связанные с анестезией.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Курение;
Ожирение;
Ранее существовавшие заболевания;
Текущая инфекция;
Диабет;
Прием стероидов.

Как проводится замена коленного сустава?

Подготовка к процедуре

Врач назначит или выполнит следующее:

Медицинский осмотр;
Анализы крови;
Рентген - тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сфотографировать структуры внутри тела, особенно кости;
МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела.

В преддверии процедуры:

Если у вас избыточный вес, нужно похудеть. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав;
Нужно подготовить дом, чтобы сделать восстановление проще:

Установить необходимое оборудование для обеспечения безопасности:

Ручки на стенках для поддержки;
Поднятое сиденье для унитаза с руками;
Скамейку в душе;
Перила на лестницах и ступенях;

Нужно убрать вещи, которые могут вызвать падение, например коврики и удлинители;
Купите кресло с подставкой для ног;
Постарайтесь в период восстановления не подниматься по лестницам;

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;

По назначению врача нужно принимать антибиотики;
Нужно организовать поездку на операцию и назад из больницы. Кроме того, необходимо организовать помощь на дому;
Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

Общая анестезия - блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
Спинальная или эпидуральная анестезия - блокирует боль в нижней части тела, от груди и ниже, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции в спину.

Описание процедуры замены коленного сустава

Врач делает разрез в коже. Поврежденные хрящи и кости будут удалены. Оставшиеся кости будут подготовлены для установки новых пластиковых и металлических соединений.

Врач располагает искусственный сустав в правильном положении, после чего закрепляет его в кости. Врач закрывает разрез с помощью скоб. Устанавливается дренаж, для слива накапливающейся жидкости.

Сразу после процедуры замены коленного сустава

Вы будете направлены в послеоперационную палату для контроля жизненно важных параметров;
Будут установлены шины или скобы для поддержания колена в правильном положении.

Сколько времени займет эндопротезирование коленного сустава?

Около 2 часов.

Эндопротезирование коленного сустава - будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время процесса восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после замены коленного сустава

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 3-4 дня. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после замены коленного сустава

Уход в больнице

Во время восстановление в больнице:

Может понадобиться использование специального аппарата непрерывного пассивного движения, который предназначен для:

Медленного перемещения колена;
Восстановления функционирования колена;
Уменьшения отека;
Улучшения циркуляции жидкостей;

Двигайте ногой и лодыжкой, чтобы увеличить кровоток;
Носите компрессионные чулки. Это может помочь предотвратить формирование кровяных сгустков в ногах;
Работайте с физиотерапевтом. Начать можно на следующий день после операции. Вы узнаете безопасные способы перемещения колена и поддержки равновесия;
Носите скобки или шины. Персонал больницы научит, как использовать ходунки, костыли или другие устройства для поддержки;
Принимайте разжижающие кровь лекарства.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Обязательно следуйте указаниям врача;
Держите область разреза чистой и сухой. Перевязывайте ее чистой повязкой;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Постепенно начинайте ходить, а затем подниматься по лестнице. Избегайте бега трусцой и других видов спорта с высокой нагрузкой;
Скобы будут удалены в течение нескольких недель;
Поддерживайте здоровый вес после операции;
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства;
Принимайте антибиотики перед другими операциями или стоматологическими процедурами. Антибиотики снижают риск инфекции.

В течение шести недель после операции вы сможете вернуться к повседневной деятельности. Вы можете чувствовать легкие щелчки в суставе при ходьбе или изгибе колена. Продолжайте работать с физиотерапевтом. Упражнения на воде могут снизить боли в суставах, отек вокруг колена, и расширить диапазон движения.

Связь с врачом после замены коленного сустава

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
Кашель, одышка или боли в груди;
Ноги, ступни, пальцы становятся мелово-белые, синие или черные;
Онемение или покалывание в ноге, ступне, руке или кисти;
Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
Припухлость, покраснение или боль в ногах, икры, или ступнях.