Лечение переломов - открытая репозиция - Открытое сопоставление костей

Fracture Reduction—Open (Setting a Fracture)

Описание

Репозиция проводится, чтобы вернуть сломанной кости ее правильное положение. Открытая репозиция перелома включает разрез кожи, чтобы добраться до костей и правильно их расположить. Процедура используется, если кость раздробилась на много частей или ее трудно восстановить с помощью закрытой репозиции. Для соединения и удержания фрагментов на месте могут быть необходимы винты и пластины.

Причины проведения открытой репозиции костей

Открытая репозиция проводится по следующим причинам:

• Чтобы кость зажила правильно и быстро;
• Для уменьшения боли и предотвращения дальнейшей деформации;
• Чтобы нормально восстановить кости и конечности.

Возможные осложнения открытой репозиции костей

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется восстановление переломанной кости, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждение нервов;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Частицы ткани из костного мозга или сгустки крови из вены могут попасть в легкие;
• Потребность в дополнительной операции, если кость не заживает;
• Реакция на анестезию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Преклонный возраст;
• Открытый перелом;
• Существующие заболевания;
• Диабет;
• Использование стероидов;
• Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится открытая репозиция костей?

Подготовка к процедуре

Ваш доктор, вероятно, проведет или назначит следующее:

• Физический осмотр;
• Рентген - анализ, который использует радиацию, чтобы делать снимок структур в теле, особенно костей;
• Наложит шину на сломанную кость, чтобы уменьшить риск дополнительной травмы.

В преддверии процедуры:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
• При открытом переломе могут быть назначены антибиотики;
• Нужно организовать поездку на процедуру и назад. Кроме того, позаботьтесь о помощи на дому;
• Накануне процедуры вечером можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия - блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть;
• Местная анестезия - обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Может быть предоставлена в виде инъекций.

Описание процедуры открытой репозиции костей

Врач делает разрез на коже в области перелома, чтобы добраться к фрагментам костей. Костные фрагменты будут помещены в их нормальное положение. Винты, планка с винтами, или специальные стержни могут быть использован для фиксации костей. После этого врач закрывает разрез швами. На область операции накладывается гипс, шина или повязка.

Сразу после процедуры

Доктор назначит рентген, чтобы убедиться что кость находится в правильном положении.

Сколько времени займет открытая репозиция костей?

Время процедуры зависит от типа и местоположения перелома.

Открытая репозиция костей - будет ли это больно?

После процедуры будет чувствоваться боль. Врач назначит обезболивающие чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

Среднее время пребывания в больнице после открытого сопоставления костей

0-3 дня (в зависимости от тяжести травмы и скорости выздоровления).

Уход после открытой репозиции костей

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Положите травмированную руку или ноги на подушку. Поднимайте их выше уровня сердца;
• Аккуратно двигайте неповрежденными суставами рук и ног;
• Держите гипсовую повязку, шину и повязку чистой и сухой;
• Подождите, пока гипс полностью не затвердеет, прежде чем опираться на поврежденную конечность;
• Не пытайтесь чесать под гипсовой повязкой;
• Не садитесь за руль, пока врач не скажет что это безопасно;
• Меняйте повязку, как указано врачом;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Малые кости обычно заживают через 3-6 недель. Заживление больших костей займет больше времени.

Врач может назначить вам процедуры у физиотерапевта. Он поможет восстановить нормальное функционирование поврежденных частей тела или конечностей.

В некоторых случаях, вы сможете вернуться к повседневной деятельности в течение нескольких дней, несмотря на наложенный гипс или шину.

Связь с врачом после открытой репозиции костей

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Тяжелые или необычные боли, которая не проходят после приема обезболивающих;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Онемение и/или покалывание в травмированной конечности;
• Потеря движения в пальцах рук или ног или в травмированной руке или ноге;
• Ощущение жжения или покалывания под гипсом;
• Покраснение кожи вокруг гипса;
• Постоянный зуд под гипсом;
• Трещины или пятна на гипсовой повязке;
• Мелово-белый, синий или черный цвет пальцев рук, ног.