Панкреатодуоденэктомия - Процедура Уиппла

Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy; Classic Whipple; PP Whipple; Pylorus-preserving Pancreaticoduodenectomy; Pylorus-preserving Whipple Procedure)

Описание

Панкреатодуоденэктомия - сложная операция по удалению части поджелудочной железы. Вместе с ней также удаляются:

• Желчный пузырь;
• Верхняя часть тонкой кишки;
• Часть желудка - пилорус (привратник желудка). Иногда пилорус не удаляется. Это называется сохраняющая пилорус процедура Уиппла;
• Ближайшие лимфатические узлы.

Причины проведения процедуры Уиппла

Эта операция применяется для лечения рака поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или нижней части желчного протока. Она также может быть сделана, чтобы вылечить пациентов с долгосрочным воспалением поджелудочной железы.

Возможные осложнения при панкреатодуоденэктомии

Если планируется выполнить процедуру Уиппла, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Утечка жидкостей из разрезов в кишечнике в брюшную полость во время операции;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Повреждение других органов;
• Длительные трудности с пищеварением;
• Хроническая боль в животе;
• Необходимость постоянного приема добавок фермента поджелудочной железы.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится панкреатодуоденэктомия?

Подготовка к операции

Перед операцией врач может назначить следующие тесты:

• Осмотр;
• Анализы крови;
• Рентгенограмма грудной клетки;
• Эхокардиограмма - чтобы проверить функцию сердца;
• Тесты функций легких, чтобы убедиться, что легкие здоровые;
• Тесты для фотографирования участков распространения рака.

Доктор может назначить специальную диету перед операцией, чтобы помочь организму подготовиться. Возможно, придется лечь в больницу за несколько дней до операции. Пациенту через капельницу будет вводится глюкоза и питательные жидкости.

Пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры:

• Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);
• Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

Анестезия

Во время операции применяется общая анестезия. Пациент будет находится в состоянии сна.

Описание процедуры Уиппла

Врач сделает большой разрез в брюшной полости. Головка поджелудочной железы, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и пилорус, будут удалены. Близлежащие лимфатические узлы в случае необходимости также могут быть удалены. Оставшаяся часть поджелудочной железы соединяется с органами пищеварения. Это позволит пищеварительным ферментам из поджелудочной железы смешиваться с содержимым желудка и поступать в тонкий кишечник. В некоторых случаях пилорус не удаляется. Врач закрывает разрез швами или хирургическими скрепками.

После этой процедуры пациенту вводятся различные трубки. Некоторые из них будут помогать дренировать (слить) жидкость из операционных разрезов. Еще одну вводят в желудок, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Трубка может быть подведена в кишечник, чтобы пациент смог получать питание.

Сразу после процедуры

После операции пациент будет находиться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Это поможет врачу и медсестрам следить за жизненными показателями.

Сколько времени займет панкреатодуоденэктомия?

Длительность операции 4-8 часов.

Панкреатодуоденэктомия - будет ли это больно?

Боль или болезненность во время восстановления будут снижены с помощью обезболивающих.

Среднее время пребывания в больнице после панкреатодуоденэктомии

Нужно будет оставаться в больнице, пока кишечник не начнет снова работать. Это обычно занимает две недели. Возможно, придется остаться дольше, если возникли какие-то проблемы.

Уход после процедуры Уиппла

Уход в больнице

Во время операции, врач может провести еюностомию - вывести тощую кишку наружу через брюшную стенку. Пациент будет получать питательные вещества через эту трубу, пока кишечник не заработает нормально. После того, как трубка будет удалена, можно постепенно перейти на легкую, а затем на обычную пищу.

Уход на дому

Эта операция будет влиять на переваривание пищи. Нужно поговорить с врачом или диетологом, чтобы узнать о том, что можно есть. Возможно, придется принимать лекарства для помощи с пищеварением и лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Связь с врачом после процедуры Уиппла

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции (например, лихорадка, озноб);
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств.