Увеличение размера мочевого пузыря - открытая операция (Цистопластика- открытая операция)

Bladder Augmentation - Open Surgery (Augmentation, Bladder - Open Surgery; Augmentation Cystoplasty - Open Surgery; Cystoplasty, Augmentation - Open Surgery)

Описание

Это операция по увеличению размера мочевого пузыря.

Причины проведения увеличения мочевого пузыря

Операция увеличивает мочевой пузырь к размеру, достаточному чтобы собрать мочу. Когда мочевой пузырь слишком мал, моча может вытекать из тела (недержание мочи) или попадать обратно в почки (рефлюкс). Это может привести к почечной инфекции и повреждению почек. Процедура используется для лечения тяжелых форм недержания мочи если другие методы лечения не увенчались успехом.

Малый размер мочерого пузыря может быть вызван врожденными дефектами и некоторыми заболеваниями, такими как хронические обструктивные повреждения мочевого пузыря.

Операция может также быть сделана при наличии следующих расстройств:

• Гиперактивность мочевого пузыря - мышца мочевого пузыря сокращается когда не нужно, что приводит к утечке мочи;
• Нейрогенность мочевого пузыря - проблемы с прохождением нервных сигналов, идущих к мозгу и мышцам, что приводит к утечке или задержке мочи.

Возможные осложнения при увеличении размера мочевого пузыря

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Реакция на анестезию;
• Инфекция;
• Формирование сгустков крови (тромбы);
• Разрыв мочевого пузыря;
• Боль в животе;
• Недержание мочи (может быть временным или потребуется повторная операция для устранения);
• Повышенный риск образования камней в почках.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Как проводится операция по увеличению размера мочевого пузыря?

Подготовка к операции

Доктор может назначить следующее:

• Заказать анализы крови и мочи, рентген, ультразвук и исследование давления в мочевом пузыре;
• Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

До операции, врач может порекомендовать:

• Есть пищу с низким содержанием клетчатки;
• Принимать антибиотики;
• Очистить кишечник - пить специальную жидкость, которая вызывает жидкий стул. Жидкость может также вводится через трубки, вставляемые в желудок через нос.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Во время операции пациент спит.

Описание процедуры

Врач делает разрез в брюшной полости. Далее разрез будет также сделан на верхней части мочевого пузыря. Часть кишечника или желудка удаляется и пришивается в выполненному отверстию в мочевом пузыре, увеличивая его размер. Врач зашивает место операции.

Врач может также создать стому. Это небольшое отверстие в брюшной стенке и мочевом пузыре, что позволит вставить в него катетер для отвода мочи.

Сразу после операции

Для вывода мочи из мочевого пузыря будет вставлен катетер.

Пациенту через капельницу могут ввести жидкости и электролиты, обезболивающие, антибиотики. Через нос в желудок будут помещены дренажные трубки для отвода содержимого желудка. Они будут оставаться до тех пор, пока желудок и кишечник не начнут работать в обычном режиме.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает от четырех до восьми часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. Для облегчения послеоперационной боли пациенту вводятся ​​обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно длительность госпитализации составляет 6-10 дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Послеоперационный уход после операции по увеличению размера мочевого пузыря

В больнице

• Персонал больницы делает следующее:
  • Предоставляет через капельницу жидкости и питательные вещества, поскольку пациент не сможет принимать пищу, пока кишечник не заработает нормально. Это может занять несколько дней, после чего пациент может начать питаться легкой пищей;
  • Помогает пациенту при ходьбе;
  • Учит, как вставить катетер через мочеиспускательный канал или через стому - в зависимости от скорости восстановления катетер, который был вставлен во время операции может быть удален перед выпиской. Если это было сделано, необходимо знать, как вставить катетер дома;
  • Научит, как промывать мочевой пузырь с помощью физиологического раствора (соленая вода) и катетера;
• Необходимо глубоко дышать, чтобы сохранить легкие чистыми.

Уход дома

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимать лекарства в соответствии с инструкциями;
• Мыть район вокруг места разреза теплой водой и мягким мылом;
• Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
• Есть здоровую пищу и пить большое количество жидкости;
• Если у пациента установлен катетер, нужно следовать инструкциям по уходу за ним. В течение нескольких недель в моче может наблюдаться кровь;
• Если у пациента установлен катетер, нужно внимательно следовать указаниям для опорожнения мочевого пузыря;
• Необходимо промывать мочевой пузырь в соответствии с инструкциями. Это особенно важно, если для увеличения мочевого пузыря использовалась часть кишечника. Кишечник может некоторое время вырабатывать слизь, которая может засорить трубку катетера;
• Пациенту нельзя без разрешения доктора садиться за руль или подвергать себя нагрузкам;
• Необходимо прийти к врачу через 3-4 недели после операции для рентгеновского обследования мочевого пузыря.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились признаки инфекции (лихорадка, озноб);
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза и/или стомы;
• Тошнота и/или рвота;
• Боль в животе;
• Плохое мочеиспускание, непрозрачность или наличие гноя в моче, плохой запах мочи;
• Трудности с катетеризацией или промыванием мочевого пузыря.