Атерэктомия или ангиопластика некоронарных сосудов - Консервативная реваскуляризация некоронарных сосудов

Atherectomy/Angioplasty of Noncoronary Vessel (Nonsurgical Revascularization of Noncoronary Vessel)

Описание

Атерэктомия и ангиопластика - методы, которые могут быть использованы для открытия суженных артерий без хирургического вмешательства.

Есть несколько устройств, которые могут быть доставлены по кровеносным сосудам к месту сужения или окклюзии. Когда эти устройства удаляют препятствие, кровоток восстанавливается.

Причины проведения атерэктомии, ангиопластики некоронарных сосудов

Чаще всего эти процедуры проводятся, когда артерия сужается вследствие атеросклероза. Если артерия является слишком узкой, кровь не в состоянии пройти через нее. Части тела испытывают ишемию (недостаток кислорода). Это может вызвать различные симптомы, в зависимости от частей тела, которые не получают достаточного количества кислорода.

Возможные осложнения при проведении атерэктомии, ангиопластики некоронарных сосудов

Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Артерия может закрыться снова после проведения процедуры;
• Повреждение артерии;
• Кровотечение;
• Инфекция.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Плохое состояние здоровья или болезнь;
• Наличие болезни артерий;
• Проблемы свертывания крови.

Обязательно нужно сообщить врачу о наличии аллергии на моллюсков, йод, или рентгеноконтрастное вещество.

Как проводится атерэктомия, ангиопластика некоронарных сосудов?

Перед операцией

Пациента тщательно обследуют для принятия решения о методе лечения. Обследование может включать рентген, УЗИ или компьютерную проверку (Магниторезонансную или компьютерную ангиографию) для определения проблемных областей. Пациента попросят не есть и не пить ничего за несколько часов до процедуры.

• Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Анестезия

Пациенту назначаются седативные препараты, без применения снотворного (оперируемый не погружается в сон). Местный анестетик применяется для обезболивания места вставки катетера.

Описание процедуры атерэктомии, ангиопластики некоронарных сосудов

Пациент располагается лежа. В операционной располагается рентгеновский аппарат, а также необходимое хирургическое оборудование. В зависимости от поврежденной артерии должен быть открыт кровеносный сосуд в паху или на руке. Врач прокалывает кожу, вводит катетер в кровеносный сосуд и подводит его к месту обструкции. Через катетер может быть введен контрастный материал, чтобы увидеть препятствия на мониторе в рентгеновских лучах. В сосуде может быть более одного места, которые требуют открытия. Тип процедуры, используемой для расширения сосуда будет зависеть от типа и расположения обструкции. Возможные варианты операции:

• Ангиопластика - надувается воздушный шар, который открывает сосуд;
• Ангиопластики и стентирование - после использования шара в сосуд устанавливается стент для поддержки его стенок;
• Атерэктомия - налет удаляется с помощью вращающейся бритвы или с помощью лазера.

Сразу после процедуры

Время восстановления минимальное. Пациента перемещают в палату до окончания действия анестезии и седативных средств.

Сколько времени занимает процедура?

От 30 минут до двух часов

Будет ли это больно?

Процедуру могут сопровождать некоторые незначительные неудобства.

Среднее время пребывание в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Возможно, пациенту придется остаться на ночь под наблюдением. Врач может продлить время пребывания, если возникают осложнения.

Уход после процедуры

• Нужно будет полежать некоторое время, если катетер вводился через пах;
• Возможно, нужно наложить повязку на место введения катетера для остановки кровотечения;
• При появлении отека, кровотечения, черных и синих точек, боли в месте введения катетера, нужно сказать об этом медсестре;
• Нужно пить много жидкости, чтобы вывести контрастное вещество из организма;
• Могут быть предписаны препараты для разжижения крови, такие как аспирин. Деятельность, связанная с напряжением будет ограничена. Нужно выполнять упражнения и потреблять много жидкости;
• Врач может назначить обследование через несколько дней или недель после операции.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появилось покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения в месте вставки катетера;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и/или озноб;
• Сильная потливость, тошнота или рвота;
• В ноге или руке чувствуется холод, цвет становится белым или голубым, или возникает затекание или покалывание;
• Сильные боли, включая боль в груди;
• Затруднение дыхания.