Замена тазобедренного сустава (Артропластика бедра)

Hip Replacement (Hip Arthroplasty; Arthroplasty, Hip; Total Hip Replacement; Minimally Invasive Total Hip Replacement; Mini-incision Hip Replacement)

Описание

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава - операция по замене больного или травмированного тазобедренного сустава. Искусственный шаровой шарнир вставляется вместо бедра. Искусственный сустав называется протез.

Малоинвазивное эндопротезирования тазобедренного сустава - также операция по замене больного или травмированного тазобедренного сустава. Эта операция требует только одного или двух маленьких разрезов и проводится с помощью специальных инструментов. Пациенты, которым можно выполнять эту операцию должны иметь:

• Возраст моложе 50 лет;
• Нормальный вес;
• Быть здоровее тех, кто проходит традиционную общую операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Причины замены тазобедренного сустава

Эта операция выполняется, когда боль и скованность ограничивает нормальную деятельность. Боль и скованность возникают, как правило, из-за артрита. Операция проводится, когда другие методы лечения не работают. Другие методы лечения включают отдых, прием медикаментов и физиотерапию.

Обычно в течение шести недель пациент может возобновить нормальную деятельность. Протез тазобедренного сустава обычно ставиться на 10-15 лет.

Возможные осложнения при выполнении замены тазобедренного сустава

Перед тем, как выполнить замену тазобедренного сустава, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Вывих бедра (наиболее частое осложнение) - происходит, когда шаровая часть протеза смещается от нормального положения в области тазобедренного сустава;
• Инфекция;
• Тромбы;
• Отек или кровотечение;
• Травмы в близлежащих нервах и кровеносных сосудах;
• Связанные с анестезией проблемы, например пневмония.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Ранее существовавшие заболевания (например, сердца или легких);
• Ожирение;
• Инфекция (например, инфекции мочевыводящих путей, заболевания десен) - наличие инфекции увеличивает риск попадания бактерий в кровь и заражение сустава;
• Предыдущие проблемы с тромбами;
• Курение.

Как проводится замена тазобедренного сустава?

Перед операцией

Перед заменой тазобедренного сустава могут быть назначены следующие анализы:

• Осмотр;
• Рентген - тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
• Анализы крови;
• МРТ сканирование - тест, который использует магнитное поле, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
• Компьютерная томография - особый вид рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри тела.

Во время подготовки к процедуре:

• Нужно похудеть, при наличии избыточного веса. Это позволит уменьшить нагрузку на новой сустава. Хороший эффект дают занятия в бассейне;
• Для повышения безопасности при восстановлении нужно сделать некоторые модификации дома:
  • Установить ручки для поднятия крышки унитаза, шланга в душе. Нужно установить поручни на лестницах и около стенок;
  • Рекомендуется убрать коврики;
  • Нужно приобрести удобное кресло. При сидении колени должны оставаться ниже бедер;
  • Нужно разместить предметы, чтобы они были легко доступны. Таким образом можно избежать изгибов и наклонов;
• Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Врач может предложить сдать кровь для операции. Пациент, скорее всего, потеряет часть крови во время этой операции. Если нужно будет переливание крови, врач может использовать собственную кровь пациента;
• Если пациент заболел или повысилась температура незадолго до операции, нужно сказать об этом врачу;
• Нужно организовать поездку в больницу и из больницы. Кроме того, нужно организовать помощь на дому;
• Нужно меньше курить или бросить курить;
• Вечером, за день перед операцией нужно принимать только легкую пищу. В день операции нельзя ничего есть.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Препараты вводятся внутривенно в руку. Во время операции пациент спит.

Описание процедуры замены тазобедренного сустава

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава

Врач делает надрез вдоль сустава. Мышцы будут перемещены в сторону. Поврежденные кости и хрящи тазобедренного сустава будут удалены. После этого врач подготавливает оставшиеся кости для установки протеза. Новые пластиковые и металлические суставы помещаются взамен собственных. В зависимости от типа протеза врач может использовать костный цемент, чтобы прикрепить одну или обе части искусственного тазобедренного сустава к кости. После этого разрез будет закрыт стежками или скобами.

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Эта операция может быть выполнена с одним или двумя разрезами.

Для обоих типов используются специальные инструменты, которые вводятся в эти маленькие разрезы. В некоторых случаях будет использоваться рентген, чтобы помочь врачу рассмотреть внутреннюю структуру бедра.

При операции в один разрез врач делает надрез на внешней стороне бедра. Мышцы и сухожилия отводятся в сторону. Далее поврежденные кости и хрящи тазобедренного сустава будут удалены. Врач подготавливает оставшиеся кости для установки протеза. Новые пластиковые и металлические суставы помещаются взамен собственных. В зависимости от типа протеза врач может использовать костный цемент, чтобы прикрепить одну или обе части искусственного тазобедренного сустава к кости. После этого разрез будет закрыт стежками или скобами.

При операции в два разреза врач делает один надрез на паху, а другой возле ягодицы. Дальнейшая операция проводится как описано выше.

Сколько времени займет операция?

• Полное эндопротезирование тазобедренного сустава: несколько часов;
• Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава: 2-3 часа.

Будет ли это больно?

После операции могут возникнуть болевые ощущения. Для облегчения боли пациенту вводятся ​​обезболивающие препараты.

Время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычная продолжительность пребывания:

• 4-6 дней для полного эндопротезирования тазобедренного сустава;
• 1-2 дня для малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Ваш врач может задержать пациента в больнице, если возникают осложнения. В некоторых случаях может понадобиться остаться в больнице на реабилитационный период.

Послеоперационный уход после замены тазобедренного сустава

В больнице

• Могут понадобиться костыли на следующий день после операции, когда можно начинать ходить;
• Нужно быть осторожным. Падение может повредить или вывихнуть новый сустав. Нельзя ходить без посторонней помощи;
• Нужно принимать препараты для предотвращения образования тромбов;
• Нужно начать физическую терапию, чтобы восстановить подвижность и силу;
• Рекомендуется глубоко дышать и кашлять 10-20 раз в час. Это уменьшит риск накопления жидкости в легких, которая может привести к пневмонии.

Уход дома

Дома нужно выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно держать область разреза чистой и сухой;
• Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Сидя, нужно ложить V-образную подушку между ног. Это поможет поддерживать правильное положение бедра;
• Нужно работать с физиотерапевтом. Он покажет, как перемещать бедра и поддерживать правильную осанку. В зависимости от операции, может потребоваться, избегать пересечения ног, сгибания бедра более чем на 90 градусов, и поворачивания ступней внутрь или наружу;
• Нужно принимать лекарства, рекомендованные врачом. Нельзя принимать препараты без разрешения врача;
• Нужно сообщать стоматологу о проведенной операции, поскольку может понадобиться прием антибиотиков для некоторых стоматологических процедур. Это уменьшит риск попадания бактерий в кровоток и место операции;
• Необходимо поддерживать здоровый вес. Ожирение может увеличить износ нового сустава;
• Нужно избегать бега трусцой и других видов спорта с нагрузкой на ноги. Это может увеличить износ сустава, ослабить его и вызвать боль.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или другие выделения из разреза;
• Боль и/или отек в ногах, икрах и ступнях;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Сильная тошнота или рвота;
• Боль, которая не проходит после принятия обезболивающих;
• Онемение, покалывание в ноге, коленях, или ступнях;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или наличие крови в моче.