Операция на передней крестообразной связке (ПКС)

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Surgery

Описание

Это операция по восстановлению передней крестообразной связки в колене после ее разрыва. Часто для восстановления разорванной связки используется трансплантат, выполненый из сухожилий.

Причины выполнения операции на передней крестообразной связке

Операция ПКС - избирательная процедура. Это означает, что операция не всегда необходима - это может зависеть от образа жизни и возраста пациента. Решение о проведении операции должно быть принято после консультации с врачом о:

• Спортивных и профессиональных потребностях;
• Состоянии сустава в колене;
• Других повреждениях колена.

Операция может быть рекомендована при наличии:

• Полного разрыва ПКС;
• Нестабильности сустава;
• Травмы колена, которая затрагивает более одной связки;
• Если необходимо вернуться к спортивной или иной деятельности, которые требуют физической активности или резких движений;
• Если отсутствуют улучшения при применении реабилитационной терапии.

Возможные осложнения при выполнении операции на передней крестообразной связке

Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Нестабильность коленного сустава (новый разрыв или растяжение связки);
• Неправильное восстановление ПКС;
• Боли в коленной чашечке после операции;
• Скованность в колене;
• Потеря полного диапазона движения;
• Онемение;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Формирование кровяного сгустка;
• Реакция на анестезию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение.

Как проводится операция на передней крестообразной связке?

Перед процедурой

Перед операцией врач может назначить:

• Осмотр и анализы крови;
• Рентген колена - чтобы сделать снимок структур внутри организма, особенно костей;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри колена;
• Возможно необходимо обсудить тип анестезии, который будет использоваться и потенциальные риски от его применения.

Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства за несколько дней до операции:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Препараты для разжижения крови (например, варфарин, клопидогрел);

Другие процедуры, которые могут быть назначены перед операцией:

• Часто перед операцией требуется физическая терапия;
• Нужно избегать еды и питья в течение 6-8 часов перед процедурой.

Анестезия

Будет использоваться общая или спинальная анестезия, которые будут блокировать любую боль. При применении общей анестезии пациент будет спать все время операции. Она вводится внутривенно в руку или кисть. При использовании спинальной анестезии врач может дать успокоительное, чтобы облегчить беспокойство.

Описание процедуры операции на передней крестообразной связке

Капельница размещается для введения в вену лекарств и поддерживающих жидкостей. Врач осматривает диапазон движения коленного сустава, чтобы определить степень разрыва связки. Затем врач находит другое сухожилие в колене или подколенное сухожилие (так называемый аутотрансплантат), чтобы восстановить разорванные связки. Иногда используется донорский трансплантат (называется аллотрансплантат). Врач формирует трансплантат сухожилия до необходимого размера.

Один или два маленьких разреза делаются на верхней части колена. Артроскоп (или эндоскоп) и крошечные инструменты вставляются в коленный сустав. Разорванная связка удаляется и повреждения колена восстанавливаются. Для того, чтобы реконструировать сухожилия, врач сверлит отверстия через костные структуры в бедре и голени. Новый трансплантат проводится через эти отверстия. Для фиксации трансплантата на месте могут использоваться швы, которые пропускаются через отверстия и крепят новые сухожилия, а также другие устройства (например, болты, шайбы, скобы).

Как только трансплантат надежно закреплен, доктор проверяет диапазон движения колена. Если необходимо, выполняются другие анализы. Разрезы на коже зашиваются. На колено накладывается бандаж и/или бинт.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает около двух часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время процедуры. Боль или болезненность во время восстановления излечиваются обезболивающими средствами.

Время нахождения в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Пациент может идти домой в день операции. Если возникают осложнения, возможно, придется задержаться в больнице.

Послеоперационный уход после операции на передней крестообразной связке

В больнице

После процедуры персонал больницы может предоставить следующий уход:

• Контролировать жизненно важные параметры до прекращения действия наркоза;
• Предоставить обезболивающие препараты в случае необходимости;
• Приложить пакет со льдом на колено;
• Научить использовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на колено.

На дому

Дома нужно выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимать предписанные обезболивающие;
• Использовать костыли тех пор, пока колено полностью не восстановиться. Это может занять 2-6 недель;
• Работать с физиотерапевтом;
• Постепенно увеличивать нагрузки, заниматься плаванием или ездить на велосипеде, для укрепления коленного сустава;
• Держать область разрезов чистой и сухой;
• Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из места разреза;
• Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
• Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Онемение в области колена;
• Тошнота и рвота;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Невозможность есть или пить;
• Любые другие проблемы.

Необходимо вызвать скорую помощь в случаях

• Одышка или боль в груди;
• Отеки, боли, или жар в икрах.