Сфинктеротомия - Анальная сфинктеротомия

Anal Sphincterotomy (Sphincterectomy, Anal; Surgery for Anal Fissures; Lateral Internal Sphincterotomy; LIS)

Описание

Сфинктеротомия - процедура лечения анальных трещин. Анальная трещина - болезненный разрыв в покрове заднего прохода. Задний проход - отверстие, посредством которого кал выходит от тела. Разрывы обычно встречаются только в районе заднего прохода.

Анальная трещина

Причины операции

Спазмы мышц в прямой кишке могут препятствовать заживанию трещин. Сфинктеротомия облегчает эти спазмы. Анальные трещины быстрее заживают при выполнении следующих рекомендаций:

Рацион с высоким содержанием клетчатки;
Употребление большого количества жидкости;
Использование слабительных;
Прием теплых ванн;
Использование рекомендуемых лекарств и мазей (наружно);

Сфинктеротомия может быть сделана, когда эти средства не помогают. Операция позволяет уменьшить боль и спазмы, ускоряет заживание трещины. Боль начнет уменьшаться в течение нескольких дней.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко, однако если планируется сделать сфинктеротомию, нужно знать, что они могут включать:

Метеоризм или недержание стула;
Побочные реакции на анестезию (головокружение, снижение артериального давления, одышка);
Инфекция;
Кровотечение;
Абсцесс или свищ.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

Курение.

Как проводится анальная сфинктеротомия?

Подготовка к процедуре

Перед операцией доктор может сделать следующие анализы, чтобы определить степень трещины:

Физический осмотр;
Ректальный осмотр - доктор вставляет палец в перчатке, смазанной лубрикантом, в задний проход и нащупывает трещины или опухоли.
Аноскопия - специальный инструмент вставляется в задний проход, чтобы позволить доктору исследовать анальный канал.

За несколько дней до операции желательно начать очистку кишечника.

За день до операции необходимо:

Употреблять на завтрак и обед легкую пищу;
После обеда пить только светлые жидкости, такие как вода, бульон, соки без мякоти, фруктовое мороженое;
Не есть и не пить ничего после полуночи в день операции;
Также можно поставить клизму, чтобы помочь очистить кишечник.

Возможно будет необходимо скорректировать дозу или прекратить прием некоторых лекарств, таких как:

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен)
Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел.

Анестезия

В зависимости от состояния пациента, может применяться один из следующих видов анестезии:

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит;
Местная анестезия - обезболивание конкретной области или части тела.

Описание процедуры сфинктеротомии

Вокруг анальной трещины тщательно удаляется весь кожный покров. Далее, врач делает разрез на анальном сфинктере. Это позволяет расслабить сфинктер и дает ему растягиваться, снижая нагрузку на трещину. Врач помещает стерильную повязку в анус, чтобы остановить кровотечение.

Длительность операции

Операция длится менее одного часа.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

Послеоперационный уход

В больнице

В палате даются обезболивающие средства и делаются перевязки, во избежание кровотечения.

Уход на дому

Дома нужно выполнять следующие рекомендации, чтобы обеспечить нормальное послеоперационное восстановление:

Содержать ректальную область в чистоте:
- Удалять перевязку перед дефекацией;
- Принимать сидячую ванну 3-4 раза в день и после каждой дефекации. Сидячие ванны помогут облегчить дискомфорт и очистить анальную область. Для сидячей ванны нужно сидеть в теплой воде в течение 10-15 минут. После принятия ванны не нужно вытирать или тереть область заднего прохода;
- После операции, в течение нескольких дней, после дефекации необходимо пользоваться влажными салфетками, а не туалетной бумагой;
- В течение недели или более из прямой кишки будут идти красновато-желтые выделения. В этот период необходимо пользоваться санитарными прокладками, для поглощения выделений. После физической активности или испражнений возможна активизация выделений;
При приеме обезболивающих препаратов, возможно, придется принимать слабительное для предотвращения запоров. Питание с высоким содержанием клетчатки может также способствовать облегченному прохождению каловых масс;
Сидеть или стоять желательно не более одного часа после поднятия с постели;
В течение первых шести недель после операции, нельзя поднимать ничего тяжелее 5 кг.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях:

Сильное кровотечение из прямой кишки;
Лихорадка;
Зловонные выделения из прямой кишки;
Чрезмерный отек в области прямой кишки;
Нет сил контролировать дефекации;
Затруднения при мочеиспускании.