Ампутация ступни или пальца ноги

Amputation of the Foot or Toe (Toe Amputation; Foot Amputation)

Описание

При данной операции хирургически удаляется палец ноги, стопа, или часть ноги.

Показания для проведения ампутации стопы или пальца ноги

Ампутация чаще всего проводится с целью:

Лечения инфекций;
Удаления мертвых или поврежденных тканей, которые могут привести к гангрене.

Гангрена ноги

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко, однако если планируется сделать ампутацию, нужно знать, что они могут включать:

Сложности с заживлением места ампутации;
Инфекции;
Боль культи (сильная боль в остающейся ткани);
Фантомная боль - чувство боли в ампутированной конечности;
Продолжение распространения гангрены, требующее ампутации большей части ноги, пальца или стопы;
Кровотечение;
Повреждение нервов;
Хромота (в зависимости от того, какая часть стопы или палец были удалены);
Деформация и контрактуры (снижение подвижности) суставов.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

Курение;
Инфекция;
Диабет;
Плохая циркуляция крови;
Кровотечение;
Проблемы с сердцем или повышенное артериальное давление;
Почечная недостаточность;
Ожирение;
Преклонный возраст.

Как проводится ампутация ступни или пальца ноги?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач может сделать анализы:

Анализы крови;
Рентген ноги и стопы;
Сканирование костей, чтобы увидеть, если ли инфекция в костях;
Тесты для оценки циркуляции крови помогают врачу определить, какая часть ноги или ног должна быть ампутирована.

Возможно будет необходимо скорректировать дозу или прекратить прием некоторых лекарств, таких как:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты (возможно, потребуется прекратить прием за неделю до операции);
Разжижающие кровь лекарства, такие как:
- Клопидогрел;
- Варфарин;
- Тиклопидин.

За несколько дней до операции:

Необходимо подготовить дома условия для реабилитации после возвращения из больницы;
Нужно следовать инструкциям, не принимать еду за двенадцать часов до операции;
Возможно, необходимо будет пользоваться антибактериальным мылом за несколько дней до операции.

Анестезия

В зависимости от состояния пациента, может применяться один из следующих видов анестезии:

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит;
Местная анестезия - обезболивание конкретной области или части тела;
Спинальная анестезия - обезболивание нижней части тела.

Описание процедуры ампутации

Перед операцией внутривенно вводяться необходимые препараты и антибиотики. Нога моется антибактериальным раствором. Хирург делает разрез кожи вокруг пораженной области. Кровеносные сосуды пережимаются или изолируются с помощью электрического тока для предотвращения кровотечения. Поврежденные кости удаляются.

Края остающейся кости (костей) сглаживаются. Остающейся кожей и мышцами обтягивают открытую область, и сшивают стежками. Разрез перематывается стерильной повязкой.

Если есть активная инфекция, в разрез могут быть вставлены тонкие трубки, позволяющие жидкостям дренировать. В некоторых случаях кожа не зашивается, а на нее накладывается влажная повязка.

Ампутация поврежденного пальца ноги

Сразу после операции

После операции пациент направляется в послеоперационную палату, для наблюдения за жизненно важными параметрами. При необходимости вводятся антибиотики и лекарства. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в общую больничную палату.

Длительность операции

Операция длится 20-60 минут.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты. Могут появиться фантомные боли в месте ампутированного органа. Для их лечения необходимо обратиться к врачу.

Время нахождения в больнице

От 2 до 7 дней - в зависимости от возможных или возникших осложнений.

Послеоперационный уход

В больнице

Нога будет поднята на подвесе выше туловища;
Палец или нога будут перевязаны. Это защитит их от случайной травмы;
Проводятся процедуры для скорейшего поднятия на ноги;
На начальном этапе, при ходьбе, возможно понадобиться помощь физиотерапевта.

Уход на дому

Дома нужно выполнять следующие предписания, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Возможно, придется носить гипс, специальную послеоперационную обувь, пока швы не будут удалены. Швы обычно удаляются в течение трех недель после ампутации;
Необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место ампутации воздействию воды;
Рекомендуется начать выполнять упражнения для сохранения подвижности ноги, пройти курс физиотерапии, или программы реабилитации;
Следует бросить курить;
Необходимо следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях:

Появление симптомов инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, набухание, боль, кровотечение, или выделения из места операции;
Появление белого или черноватого пятна на ноге, пальцах, или стопе;
Снижение чувствительности, онемение, или покалывание в остальной части ноги, пальцах ноги, или стопе;
Тошнота и/или рвота, которые продолжаются больше одного дня после выхода из больницы;
Сильная боль, не проходящая даже после применения обезболивающих;
Боль, жжение, частое мочеиспускание, или кровь в моче;
Кашель, одышка, или боль в груди;
Боль в суставах, усталость, неподвижность, сыпь, или другие неприятные симптомы.