Ампутация ступни или пальца ноги

Amputation of the Foot or Toe (Toe Amputation; Foot Amputation)

Описание

При данной операции хирургически удаляется палец ноги, стопа, или часть ноги.

Показания для проведения ампутации стопы или пальца ноги

Ампутация чаще всего проводится с целью:

• Лечения инфекций;
• Удаления мертвых или поврежденных тканей, которые могут привести к гангрене.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко, однако если планируется сделать ампутацию, нужно знать, что они могут включать:

• Сложности с заживлением места ампутации;
• Инфекции;
• Боль культи (сильная боль в остающейся ткани);
• Фантомная боль - чувство боли в ампутированной конечности;
• Продолжение распространения гангрены, требующее ампутации большей части ноги, пальца или стопы;
• Кровотечение;
• Повреждение нервов;
• Хромота (в зависимости от того, какая часть стопы или палец были удалены);
• Деформация и контрактуры (снижение подвижности) суставов.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Инфекция;
• Диабет;
• Плохая циркуляция крови;
• Кровотечение;
• Проблемы с сердцем или повышенное артериальное давление;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение;
• Преклонный возраст.

Как проводится ампутация ступни или пальца ноги?

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач может сделать анализы:

• Анализы крови;
• Рентген ноги и стопы;
• Сканирование костей, чтобы увидеть, если ли инфекция в костях;
• Тесты для оценки циркуляции крови помогают врачу определить, какая часть ноги или ног должна быть ампутирована.

Возможно будет необходимо скорректировать дозу или прекратить прием некоторых лекарств, таких как:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты (возможно, потребуется прекратить прием за неделю до операции);
• Разжижающие кровь лекарства, такие как:
  • Клопидогрел;
  • Варфарин;
  • Тиклопидин.

За несколько дней до операции:

• Необходимо подготовить дома условия для реабилитации после возвращения из больницы;
• Нужно следовать инструкциям, не принимать еду за двенадцать часов до операции;
• Возможно, необходимо будет пользоваться антибактериальным мылом за несколько дней до операции.

Анестезия

В зависимости от состояния пациента, может применяться один из следующих видов анестезии:

• Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит;
• Местная анестезия - обезболивание конкретной области или части тела;
• Спинальная анестезия - обезболивание нижней части тела.

Описание процедуры ампутации

Перед операцией внутривенно вводяться необходимые препараты и антибиотики. Нога моется антибактериальным раствором. Хирург делает разрез кожи вокруг пораженной области. Кровеносные сосуды пережимаются  или изолируются с помощью электрического тока для предотвращения кровотечения. Поврежденные кости удаляются.

Края остающейся кости (костей) сглаживаются. Остающейся кожей и мышцами обтягивают открытую область, и сшивают стежками. Разрез перематывается стерильной повязкой.

Если есть активная инфекция, в разрез могут быть вставлены тонкие трубки, позволяющие жидкостям дренировать. В некоторых случаях кожа не зашивается, а на нее накладывается влажная повязка.

Сразу после операции

После операции пациент направляется в послеоперационную палату, для наблюдения за жизненно важными параметрами. При необходимости вводятся антибиотики и лекарства. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в общую больничную палату.

Длительность операции

Операция длится 20-60 минут.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции.  Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты. Могут появиться фантомные боли в месте ампутированного органа. Для их лечения необходимо обратиться к врачу.

Время нахождения в больнице

От 2 до 7 дней - в зависимости от возможных или возникших осложнений.

Послеоперационный уход

В больнице

• Нога будет поднята на подвесе выше туловища;
• Палец или нога будут перевязаны. Это защитит их от случайной травмы;
• Проводятся процедуры для скорейшего поднятия на ноги;
• На начальном этапе, при ходьбе, возможно понадобиться помощь физиотерапевта.

Уход на дому

Дома нужно выполнять следующие предписания, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Возможно, придется носить гипс, специальную послеоперационную обувь, пока швы не будут удалены. Швы обычно удаляются в течение трех недель после ампутации;
• Необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место ампутации воздействию воды;
• Рекомендуется начать выполнять упражнения для сохранения подвижности ноги, пройти курс физиотерапии, или программы реабилитации;
• Следует бросить курить;
• Необходимо следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях:

• Появление симптомов инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, набухание, боль, кровотечение, или выделения из места операции;
• Появление белого или черноватого пятна на ноге, пальцах, или стопе;
• Снижение чувствительности, онемение, или покалывание в остальной части ноги, пальцах ноги, или стопе;
• Тошнота и/или рвота, которые продолжаются больше одного дня после выхода из больницы;
• Сильная боль, не проходящая даже после применения обезболивающих;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание, или кровь в моче;
• Кашель, одышка, или боль в груди;
• Боль в суставах, усталость, неподвижность, сыпь, или другие неприятные симптомы.