Ампутация - общий обзор

Amputation - General Overview

Описание

Ампутация - операцию по удалению части тела. Удаление выполняется из-за болезни или повреждения.

Показания для проведения ампутации

Ампутация, как правило, делается по одной из следующих причин:

• Заболевание периферических артерий, вызывающее:
  • Гангрену;
  • Неизлечимую боль;
  • Тяжелую инфекцию мягких тканей;
• Тяжелая травма, которая не может быть вылечена;
• Осложнения диабета;
• Неизлечимая инфекция костей (остеомиелит);
• Злокачественная опухоль;
• Врожденная деформация части тела;
• Тяжелое обморожение;
• Осложнения коллагенозов (заболеваний соединительной ткани), таких как:
  • Волчанка;
  • Склеродермия.

Возможные осложнения

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях при ампутации, которые могут включать:

• Плохое заживление раны на месте ампутации, заканчивающееся потребностью в новой ампутации;
• Отмирание кожи;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Опухание места операции;
• Фантомная боль - чувство боли в ампутированной конечности;
• Призрачное ощущение - чувство, что ампутированная конечность находится на месте;
• Кровяные тромбы;
• Осложнения от анестезии.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

• Периферическое сосудистое заболевание;
• Диабет;
• Инфекция;
• Длительная неподвижность;
• Болезнь сердца;
• Курение или заболевание легких;
• Нарушения свертываемости крови;
• Прием определенных лекарств (например, стероидов).

Как проводится ампутация?

Подготовка к процедуре

Ампутация может быть запланирована заранее. В этом случае процедура и последствия довольно предсказуемые. Чрезвычайная ампутация может выполняться из-за внезапной травмы или опасной для жизни инфекции. Здесь результат может быть разный, вплоть до серьезных осложнений.

В зависимости от травмы и местоположения, врач может сделать некоторые анализы до операции:

• Рентген - чтобы делать снимок органов тела, особенно костей;
• Компютерная томография - рентгеновское обследование, в котором используется компьютер, чтобы сделать фотографии структуры тела;
• МРТ (магнито-резонансная томография) - анализ, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки органов внутри тела;
• Анализ кости, для проверки наличия инфекции;
• Анализы тканевых культур;
• Анализы крови;
• Оценка сердечной деятельности;
• Назначить прием антибиотиков;
• Анализы, чтобы оценить кровообращение в части тела, которая ампутируется.

В преддверии операции:

• Необходимо подготовить дома условия для реабилитации после возвращения из больницы;
• Нужно следовать инструкциям, не принимать еду за двенадцать часов до операции;
• Возможно, необходимо будет пользоваться антибактериальным мылом за несколько дней до операции.

Анестезия

Анестезия будет зависеть от того, какая часть тела оперируется:

• Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит;
• Местная анестезия - обезболивание конкретной области или части тела;
• Спинальная анестезия - обезболивание нижней части тела.

Описание процедуры ампутации

На пораженной конечности или части конечности делается надрез. При необходимости отрезаются мышцы. Кровеносные сосуды связываются или изолируются, чтобы предотвратить кровотечение. После этих операций отрезается кость. Больная или поврежденная часть тела удаляется.

Мышцы укладываются вокруг кости, на них накладывается оставшаяся кожа и зашивается, формируя культью. На место операции накладывается стерильная повязка. При серьезном заражении место ампутации может быть оставлено открытым, для заживления естественным путем.

Длительность операции

Эта процедура может занять от 20 минут до нескольких часов. Продолжительность будет зависеть от типа ампутации.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции.  Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты. Могут появиться фантомные боли в месте ампутированного органа. Для их лечения необходимо обратиться к врачу.

Время нахождения в больнице

Пребывание в больнице будет зависеть от типа ампутации. Как правило время пребывания:

• Ампутация стопы или пальца ноги: 2-7 дней;
• Ампутация ноги: от 2 дней до 2 недель;
• Верхняя конечность: 7-12 дней;
• Ампутация пальца руки: 0-1 день.

При возникновении осложнений время госпитализации может быть увеличено.

Послеоперационный уход

В больнице

После операции могут быть назначены следующие процедуры:

• Конечность подвешивается, что помогает уменьшить отек;
• Проводятся процедуры для скорейшего поднятия на ноги;
• Через несколько дней после операции назначается физиотерапия, направленная на повышение подвижности;
• Иногда для фиксации на конечность накладывают гипс;
• Могут быть назначены определенные лекарства. Это могут быть антибиотики или препараты для разжижения крови.
• Как только рана заживает, пациент оснащается протезом.

Уход на дому

Швы будут удалены в течение нескольких недель после операции. Дома нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Необходимо бросить курить. Курение может помешать заживлению;
• Сохранять место операции в чистоте;
• Следовать инструкции по уходу за протезом;
• Возможно придется проконсультиковаться с психологом по поводу эмоционального состояния после ампутации;
• Регулярно проходить обследование в больнице;
• Проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства принимать дома.

Кроме того, необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место ампутации воздействию воды.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

• Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Покраснение, отек, увеличивющаяся боль, кровотечение или выделения из места разреза;
• Сильные боли;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Сильная тошнота и рвота.