Удаление акустической невромы - Неврилеммома - Вестибулярная шваннома

Acoustic Neuroma Removal (Neurilemmoma; Vestibular Schwannoma)

Описание

Неврилеммома слухового нерва является доброкачественной (нераковой) опухолью. Он вырастает на слуховом нерве, который проходит от мозга к уху. Этот тип опухоли растет довольно медленно. Однако это может привести к потере слуха, проблемам с равновесием, вызвать онемение лица, и головные боли.

Есть три основных варианта лечения невромы слухового нерва:

Тщательный контроль за ростом опухоли;
Лучевая (радиационная) терапия;
Микрохирургическое удаление невромы.

Самым эффективным методом лечения является микрохирургическое удаление.

Слуховой нерв

Показания для проведения операции

Рост опухоли;
Размер опухоли может угрожать жизни;
Опухоль является причиной нарушения слуха.

Операция выполняется довольно успешно с минимальной потерей слуха.

Возможные осложнения при удалении акустической невромы

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Потеря слуха;
Чрезмерная сухость глаз;
Проблемы с равновесием;
Звон в ушах;
Онемение лица на стороне опухоли;
Головные боли;
Инфекции;
Кровотечение;
Утечка цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).

Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность осложнений включают в себя:

Возраст оперируемого;
Размер опухоли.

Как проводиться удаление невромы?

До операции

До операции проводится прием следующих препаратов:

Стероиды - обычно вводяться за 48 часов до операции;
Антибиотики - вводятся внутривенно перед операцией.

Возможно необходимо будет прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции, например:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижители крови, такие как варфарин, клопидогрел.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание операции

Тип операции зависит от каждого конкретного случая. ПРинимаются во внимание такие факторы, как степень потери слуха, расположение опухоли. Операция выполняется одним из следующих хирургических методов:

Транслабиринтообразный (Translabyrinthine) метод

Этот метод в основном используется, когда уже есть значительная потеря слуха. Сосцевидный отросток (часть височной кости черепа) и кость во внутреннем ухе удаляются. Это позволяет получить доступ к наружному слуховому проходу и опухоли.

Ретросигмовидный/Под-затылочной (Retrosigmoid/Sub-occipital) метод

В черепе позади уха делается отверстие, для доступа к невроме. Этот метод используется как для больших, так или для маленьких опухолей. Этот метод позволяет видеть нервы во время хирургии и действовать осторожее.

Операция через среднюю черепную ямку

Опухоль удаляется через верхнюю поверхность наружного слухового прохода. Этот метод используется, когда есть высокие шанся на плное сохранение слуха.

После операции

Пациенту необходимо провести по крайней мере одну ночь в отделении интенсивной терапии для наблюдения.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает около 6-12 часов. Время зависит от размера и расположения опухоли.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время процедуры. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно срок пребывания составляет 4-7 дней. Пребывание может быть дольше, если появляются осложнения.

Послеоперационный уход

В больнице

Сразу после операции возможно появление некоторых неприятных симптомов:

Дискомфорт в голове (из-за разреза и отверстия в черепной коробке);
Усталость и сонливость;
Эмоциональный упадок;
Головная боль;
Головокружение;
Тошнота.

Необходимо сообщить об этих симптомах персоналу, для принятия соответствующих мер.

Дома

Чтобы ускорить восстановление, нужно следовать указаниям врача. Они могут включать:

Поддержание области разреза в чистоте и сухости;
Водить автомобиль можно только после разрешения врача;
Необходимо принимать лекарства в соответствии с инструкциями.

Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель. Необходимо будет делать регулярно делать МРТ в течение следующих нескольких лет. Сканирование позволит своевременно увидеть опухоль, если она снова начнет расти.

Необходимо обратиться в больницу в случаях

Появились симптомы инфекции, включая лихорадку и озноб;
Краснота, опухание, сильная боль, кровотечение, или любое выделение из мест разреза;
Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
Кашель, одышка, или боли в груди;
Тошнота или рвота;
Ригидность (напряженность) затылочных мышц;
Насморк.