Операция при аневризме брюшной аорты - Операция АБА

Abdominal Aortic Aneurysm Repair (AAA Repair)

Описание

Аорта является самой большой артерией в организме. Брюшная часть аорты несет кровь к брюшной полости, тазу и ногам. Иногда стенки аорты ослабляются и становятся выпуклыми в какой-либо области. Это называется аневризма брюшной аорты (АБА). Аневризма чаще всего вызвана атеросклерозом (затвердеванием артерий) и высоким кровяным давлением.

Необходимость операции

Хирургическое вмешательство при аневризме брюшной аорты показано в следующих случаях:

• Физические неудобства (например, боль в животе);
• Аневризма достигает размера пяти сантиметров или слишком быстро увеличивается в размере. Меньшие аневризмы требуют постоянного наблюдения и необходимость операции возникает редко;
• Разрыв аорты - операция должно быть сделана немедленно.

Превентивное хирургическое вмешательство  в целом дает хорошие результаты для людей, которые являются относительно здоровыми. Неотложная хирургия при разрыве аорты не дает большого шанса на выживание, из-за большой потери крови.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при операции аневризма брюшной аорты:

• Негативная реакция на общий наркоз (например, головокружение, пониженное давление, затрудненное дыхание);
• Инфекции;
• Кровотечения;
• Повреждения внутренних органов;
• Смерть.

Риск появления осложнений повышается в результате:

• Экстренной операции в связи с разрывом аорты;
• Болезней сердца;
• Перенесенной транзиторной ишемической атаки или инсульта;
• Заболеваний легких;
• Ослабления организма в связи с раком;
• Наличия диабета;
• Ожирения.

Когда необходимо делать операцию?

Операция делается в двух случаях. Это может быть сделано перед (профилактическая) разрывом или после разрыва аорты (тяжелое состояние). Профилактическая операция в общих чертах описана ниже.

До операции необходимо пройти следующие обследования:

• Сделать рентгеновские снимки структур внутри живота;
• МРТ - обследование, которое использует магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур внутри живота;
• УЗИ брюшной полости - отследование, которое использует звуковые волны для изучения органов в брюшной полости;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) - запись активности сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Пройти флюорографическое обследование.

Возможно также понадобиться пройти осмотр у кардиолога.

Перед операцией

Возможно, придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции, в частности:

• Аспирина или других противовоспалительных препаратов;
• Разжижающих кровь лекарств (например, клопидогрела (Плавикс), варфарина, или тиклопидина).

В день процедуры, будет сделан угол ​​антибиотика. Можно также принять слабительное или поставить клизму, чтобы очистить кишечник.

Анестезия

Операция проводится под общей анестезией.

Описание операции

В большинстве случаев делается разрез от грудины до уровня ниже пупка. Врач накладывает на аорту зажимы чуть выше и ниже аневризмы. Любые кровяные сгустки (тромбы) на внутренней стороне аорты удаляются. Для укрепления области аневризмы используются искусственные стенки из дакрона. Это называют трансплантатом. Трансплантат пришивается к здоровой части аорты с обеих сторон. После этого зажимы удаляются. Разрезы зашиваются.

Как долго длится операция?

Среднее время одной операции 4 - 6 часов.

Будет ли больно во время операции?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Большинство людей испытывают повышение температуры тела после операции и небольшой дискомфорт на месте разреза. Время пребывания в больнице зависит от состояния организма больного.

Уход за больным после операции

В больнице

При нахождении в больнице могут применятся следующие процедуры:

Помещение в отделение интенсивной терапии для мониторинга состояния организма.

• Для нормального функционирования организма могут использоваться дополнительные средства:
• Мочевой катетер — контролирует диурез;
• Артериальный катетер — контролирует кровяное давление;
• Центральный венозный катетер — контролирует давление в сердце;
• Эпидуральный катетер - обеспечивает введение обезболивающих лекарств;
• Назогастральный зонд - вставляется через нос в желудок для удаления выделений и обеспечения питанием до восстановления нормального функционирования кишечника.

Дома

Необходимо выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление организма:

• Следуйте инструкциям по уходу за послеоперационным швом;
• Постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности;
• Чтобы предотвратить дальнейшие проблемы, ведите здоровый образ жизни, избегайте повышения кровяного давления. Если вы курите, необходимо избавится от этой вредной привычки.

Необходимо немедленно обратиться в больницу в случаях:

• Покраснение, отек, сильная боль, обильное кровотечение или выделения в месте операции;
• Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Боли в животе;
• Боль в спине;
• Любое изменение цвета или ощущений в ногах;
• Жжение, боль, или проблемы при мочеиспускании;
• Тошнота и рвота;
• Колики в животе или понос;
• Необычная усталость или депрессия;
• Дезориентация или спутанность сознания;
• Онемение или покалывание в ногах;
• Кашель, одышка, боль в груди.