Рак почек - Почечно-клеточный рак

Kidney Cancer (Renal Cell Carcinoma)

Описание рака почек

Рак почек является заболеванием, при котором в почках развиваются раковые клетки. Почки - два бобовидных органа, расположенные чуть выше талии, по обе стороны позвоночника. Их основная функция заключается в фильтрации крови и выработке мочи, с их помощью организм избавляется от шлаков и лишней воды.

Рак возникает, когда клетки организма (в данном случае клетки почек) начинают беспорядочно делиться. В результате образуется масса из ткани, называемая новообразованием или опухолью. Термин рак относится к злокачественным опухолям, которые могут проникать в близлежащие ткани и распространяться в другие части тела.

Есть два основных типа рака почек: опухоль Вильмса, которая встречается преимущественно у детей, и почечно-клеточный рак у взрослых. В клетках, выстилающих мочеточники также могут возникнуть раковые клетки, а в соединительной ткани почек может возникнуть саркома (редко).

Причины возникновения рака почек

Причина появления рака почек неизвестна.

Факторы риска рака почек

Факторы, которые повышают вероятность возникновения рака почек:

• Курение;
• Семейная история некоторых наследственных форм рака почки;
• Возраст: 50 лет и старше;
• Пол: мужской;
• Некоторые профессиональные воздействия (например, контакт с асбестом и анилином) и работа в кожевенном производстве;
• Воздействие некоторых токсинов;
• Балканский нефрит;
• Хронические почечнокаменная болезнь;
• Злоупотребление фенацетином;
• Клубневый склероз - это наследственное заболевание, которое вызывает опухоли в различных органах, в том числе ангиомиолипомы почек, доброкачественные опухоли;
• Диализа;
• Фон Хиппель-Линдау синдром - синдром, связанный со многими видами рака.

Симптомы рака почек

Симптомы включают в себя:

• Кровь в моче;
• Необъяснимые боли в пояснице или боль в другом месте;
• Затрудненное дыхание или кашель;
• Чувство комка в животе;
• Повышенное кровяное давление;
• Незапланированная, значительная потеря веса;
• Необъяснимая лихорадка;
• Отек лодыжек, ног и/или живота.

Диагностика рака почек

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический осмотр.

Тесты могут включать:

• Анализы крови и мочи - для проверки функции почек или поиска веществ, которые указывают на наличие рака почек;
• Сканирование костей - используется специальный радиоактивный материал, который накапливается в костях, в месте, где проходит активный процесс, такой как рост опухолей. Рак почки часто распространяется на кости. Этот тест часто выполняется, чтобы удостовериться, что рак не распространился на кости;
• Рентгенография грудной клетки и рентген живота - тесты, которые используют рентгеновские лучи, чтобы выполнить снимки органов внутри тела;
• Внутривенная пиелограмма - рентген почек и мочеточников после введения контрастного красителя в кровоток;
• Почечная ангиография - рентген артерий, которые ведут к возможной опухоли почки;
• Компьютерная томография - вид рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки почек и прилегающих к ним органов;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки почек и прилегающих органов;
• УЗИ почек - тест, который использует звуковые волны для изучения почек;
• Лапароскопия - тонкая трубку вводится через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы провести осмотр почки;
• Цистоскопия - осмотр мочевого пузыря, мочеточников и почек через тонкую трубку, которую вводят через мочеиспускательный канал;
• Биопсия почки - удаление образца ткани почки для проверки на наличие раковых клеток.

Лечение рака почек

После обнаружения рака почек проводится обследование, позволяющее определить степень и область распространения рака. Методика лечения зависит от стадии рака.

Хирургия является наиболее важным компонентом лечения рака почек. Существует некоторая информация, свидетельствующая о эффективности применения иммунотерапии (интерлейкин или интерферон). Радиация может быть использована для лечения рака почек, который распространился на легкие, кости или мозг, но эта поцедура не считается достаточно эффективной.

Операция при раке почек

Процедура включает в себя удаление раковой опухоли, близлежащих тканей и, возможно, близлежащих лимфатических узлов. Операции для лечения рака почки включают:

• Радикальная нефрэктомия - удаление всей почки, надпочечников, прилегающей жировой ткани и лимфатических узлов;
• Частичная нефрэктомия - удаление только раковой части почки. Используется для лечения опухолей небольшого размера, которые не распространились на другие органы;
• Удаление метастазов - удаление раковой ткани, которая распространилась на другие части тела.

Лучевая терапия (или радиотерапия)

Процедура предполагает использование излучения, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Применяется внешняя лучевая терапия - излучение направляется на опухоль из источников за пределами тела.

Химиотерапия при раке почек

Химиотерапия - использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты для химиотерапии могут быть предоставлены в различных формах: таблетки, инъекции, введение через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу, убивая главным образом раковые, а также некоторые здоровые клетки.

Иммунотерапия при раке почек

Процедура включает в себя использование лукарств, таких как интерлейкин-2 и интерферон-альфа, чтобы помочь иммунной системе бороться и уничтожать раковые клетки.

Целевая терапия при раке почек

Целевая терапия включает использование препаратов, называемых ингибиторами тирозинкиназы. Чаще всего используются сунитиниб (Сутент) и сорафениб (Нексавар). Эти лекарства повышают выживаемость у пациентов с раком почки. Другой класс препаратов, называемых селективными ингибиторами mTOR (мишени рапамицина у млекопитающих) также могут помочь людям с раком почки. Примером этого типа лекарств является темсиролимус.

Прием лекарств при раке почек

Препараты, которые могут быть предписаны для взрослых с поздними стадиями рака почки:

• Эверолимус (Zortress);
• Пазопаниб (Votrient).

Профилактика рака почек

Меры по предотвращению рака почки довольно ограничены:

• Избегайте употребления табачных изделий;
• Избегайте воздействия вредных веществ на работе.

Обратитесь к врачу при первых признаках возможных симптомов, так как раннее выявление рака почек является ключевым фактором успешного лечения.