Цистоцеле и ректоцеле

Cystocele/Rectocele (Pelvic Relaxation; Bladder Prolapse; Fallen Bladder/Rectocoele; Protruding Rectum)

Описание

Соединительная ткань разделяет органы малого таза. Ткань, называемая фасция, прикрепляется к близлежащим мышцам. В здоровом состоянии фасции и мышцы поддерживают мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Дефекты в фасции могут привести к появлению цистоцеле или ректоцеле.

Цистоцеле - дефект в фасции между мочевым пузырем и влагалищем. При этом часть стенки мочевого пузыря выпирает во влагалище. Есть три вида цистоцеле:

• Вид 1: мягкая форма, мочевой пузырь попадает во влагалище только частично;
• Вид 2: умеренная форма, при которой мочевой пузырь опускается достаточно далеко, и может достичь входа во влагалище;
• Вид 3: наиболее тяжелая форма, при которой мочевой пузырь провисает через отверстие во влагалище.

Ректоцеле - дефект фасции между прямой кишкой и влагалищем. При этом часть стенки прямой кишки выпирает во влагалище.

Чем раньше начинается лечение цистоцеле или ректоцеле, тем лучше результат. Если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, обратитесь к врачу.

Причины цистоцеле и ректоцеле

Стенка между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой может быть повреждена при наличии одного или более следующих факторов:

• Сложные вагинальные роды:
  • Несколько родов;
  • Использование щипцов при родах;
  • Разрывы промежности во время родов;
  • Эпизиотомия при родах.
• Напряжение от поднятия тяжелых предметов;
• Хронический кашель;
• Хронический запор;
• Ослабление мышц влагалища, вызванное отсутствием эстрогена после менопаузы.

Факторы риска цистоцеле и ректоцеле

Если у вас есть любой из приведенных факторов риска, сообщите об этом врачу:

• Возраст: постменопауза;
• Наличие трудных вагинальных родов;
• Напряжение во время дефекации;
• Ожирение;
• Курение.

Симптомы цистоцеле и ректоцеле

Многие случаи бывают мягкими и не имеют симптомов.

В более серьезных случаях, симптомы цистоцеле включают в себя:

• Утечка мочи при смехе, чихании, кашле;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании;
• Боль или давление в области таза;
• Частые инфекции мочевого пузыря;
• Боли во время полового акта;
• Ощущение ткани, выпирающей из влагалища.

Симптомы ректоцеле включают в себя:

• Боль или давление во влагалище;
• Боли во время полового акта;
• Боль или давление в прямой кишке;
• Сложность с прохождением кала;
• Необходимость оказания давления на влагалище, чтобы помочь прохождению стула;
• Чувство неполного прохождения стула;
• Ощущение ткани, выпирающей из влагалища.

Приведенные симптомы не всегда связаны с цистоцеле или ректоцеле. Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее или более серьезными заболеваниями. Если у вас есть один из симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика цистоцеле и ректоцеле

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Анализы для цистоцеле могут включать в себя следующее:

• Гинекологический осмотр;
• Микционная цистоуретрография - рентген, выполняемый во время мочеиспускания;
• Анализы мочи, чтобы искать найти инфекции.

Тесты для ректоцеле могут включать в себя:

• Обследование влагалища и прямой кишки;
• Рентген, выполняемый во время дефекации.

Лечение цистоцеле и ректоцеле

В легких случаях цистоцеле и ректоцеле не требует никакого лечения. В более серьезных случаях варианты лечения включают следующее:

Изменение физической активности

• Врач может предложить вам избегать поднятия тяжестей;
• Упражнения Кегеля (сжатие мышц тазового дна) может помочь укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря;
• Для ректоцеле - диета, которая улучшает прохождение стула, с добавкой жидкостей и смягчителей стула при необходимости.

Пессарий

Пессарий - устройство, которое вставляется во влагалище и может обеспечить поддержку мочевого пузыря и/или прямой кишки на месте.

Заместительная терапия эстрогенами

Добавление эстрогена может помочь укрепить стенки влагалища после менопаузы. Он может быть предоставлен в форме таблеток, кремов, или пластыря.

Хирургия

Для тяжелых случаев может быть необходима операция при цистоцеле или ректоцеле, для возвращения мочевого пузыря или прямой кишки на место.

Профилактика цистоцеле и ректоцеле

Чтобы уменьшить вероятность появления цистоцеле и ректоцеле, выполняйте следующее:

• Избегайте тяжелой работы;
• Регулярно выполняйте упражнения Кегеля;
• Лечите запоры;
• Бросьте курить;
• Поддерживайте здоровый вес.