Автономная дисрефлексия - АД - Гиперрефлексия

Autonomic Dysreflexia (AD; Hyperreflexia)

Описание

Автономная дисрефлексия (АД) является расстройством, которое чаще всего встречается у пациентов с повреждениями спинного мозга. Аномалия вегетативной нервной системы приводит к аномальным реакциям организма после травмы спинного мозга. Вегетативная нервная система контролирует непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, частота сердечных сокращений и частота дыхания.

При наличии проблем в организме ниже уровня травмы спинного мозга (например, переполнение мочевого пузыря), организм пытается отправить нервные сигналы в мозг. Но из-за травмы спинного мозга, они не могут его достичь. Это вызывает реакцию, которая может вызвать повышение давления крови до опасного уровня. Из-за травмы спинного мозга сигналы от головного мозга не могут передаваться ниже уровня травмы, для контроля кровяного давления.

АД может привести к серьезным проблемам. Если расстройство сразу не начать лечить, это может привести к приступам, инсульту и смерти. Лечение должно быть направлено на поиск и устранение проблемы, которая является причиной реакции.

Причины автономной дисрефлексии

АД может быть вызвана причинами, которые еще до повреждения спинного мозга вызывали болезненность или физические неудобства. Наиболее распространенной причиной АД является переполнение мочевого пузыря. Мочевой пузырь может стать переполненным из-за блокировки катетера, инфекции (цистит), спазмов или камней.

Другие причины АД включают в себя:

Кишечник, заполненный газами или калом;
Ношение неудобной одежды;
Раздражения кожи;
Раны;
Пролежни;
Ожоги;
Перелом костей;
Роды;
Менструальные боли;
Занятия сексом, при которых возникают болевые ощущения;
Вросшие ногти на ногах;
Аппендицит;
Язва желудка.

Факторы риска автономной дисрефлексии

АД встречается у людей, которые имеют повреждения спинного мозга на уровне T6 и выше. Расстройство также встречается у людей с недавней травмой спинного мозга.

Отделы позвоночника

Симптомы автономной дисрефлексии

Симптомы могут включать:

Стучащие головные боли (вызвано повышением артериального давления);
Потоотделение выше уровня повреждения спинного мозга;
Заложенность носа;
Расплывчатое зрение;
Медленный пульс;
Пятнистая кожа выше уровня повреждения спинного мозга;
Чувство беспокойства;
Окрашенное в красный цвет лицо;
Стеснение в груди;
Тошнота;
Мурашки по коже ниже уровня повреждения спинного мозга;
Холодная, липкая кожа ниже уровня повреждения спинного мозга.

Иногда вообще не наблюдается никаких симптомов.

При проверке уровня артериального давления обращайте внимание на его повышение.

Диагностика автономной дисрефлексии

Наличие АД предполагается в случаях, когда наблюдаются вышеприведенные симптомы или когда у пациента с повреждением спинного мозга на уровне T6 и выше повышается артериальное давление.

Лечение автономной дисрефлексии

Лечение зависит от причины автономной дисрефлексии. Основная цель лечения заключается в устранении причины, вызывающей АД. Если есть подозрение на наличие АД, необходимо:

Сидеть прямо, чтобы снизить артериальное давление;
Если это возможно, нужно держать голову поднятой, а ноги опущенными;
Часто измерять кровяное давление;
Ослабить или снять одежду, обувь, бандаж на ноге или используемые ремни;
Контролируйте мочевой пузырь. Переполнение мочевого пузыря является одной из наиболее распространенных причин автономной дисрефлексии;
Если вы предполагаете, что причиной автономной дисрефлексии может быть кишечник, нужно провести обследование кишечника;
Если вы не можете найти причину, или если симптомы продолжаются или ухудшаются, сразу обратитесь за медицинской помощью.

После того, как проблема будет решена, вы должны оставаться в вертикальном положении, а кровяное давление регулярно проверяться, пока вы не почувствуете себя нормально.

Чтобы снизить артериальное давление, врачом могут быть назначены необходимые лекарства.

Профилактика автономной дисрефлексии

Предотвращение АД очень важно. Если у вас установлен постоянный катетер мочевого пузыря, выполняйте следующие действия, чтобы избежать проблем, которые могут привести к автономной дисрефлексии:

Убедитесь, что трубка катетера не содержит изломов;
Регулярно очищайте дренажную емкость;
Убедитесь, что дренажная емкость находится ниже уровня мочевого пузыря;
Ежедневно проверяйте катетер на признаки износа или наличие проблем.

Другие шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить АД:

Регулярно опорожняйте кишечник;
Избегайте жесткой или ограничивающей движения одежды;
Регулярно проверяйте кожу на наличие признаков ран и пролежней;
Избегайте действий, которые могут сжечь или повредить кожу (например, пребывание на солнце, нахождение в очень горячей воде);
Регулярно проходите медицинский осмотр, чтобы контролировать состояние здоровья.