Паралич Белла

Bell's palsy

Описание

Паралич Белла - внезапная слабость и паралич одной стороны лица из-за травмы лицевого нерва. Он поражает мужчин и женщин в равной степени.

Причины паралича Белла

Точная причина паралича Белла неизвестна. Есть подозрение, что при раздражении лицевой нерв опухает. Поскольку лицевой нерв проходит через узкие отверстия в черепе, он сжимается, что в результате приводит к параличу.

Врачи считают, что воспаление нерва может вызвать вирус герпеса, что, в свою очередь, вызывает паралич Белла. Болезнь Лайма или другие инфекции также могут быть причиной слабости лицевых мышц.

Паралич лицевого нерва могут вызвать:

• Травмы головы или лица;
• Опухоли;
• Диабет;
• Рак или инфекция в спинномозговой жидкости (ликворе);
• Инсульт;
• Абсцесс;
• ВИЧ;
• Инфекция;
• Аутоиммунные заболевания;
• Лекарственная терапия (химиотерапия);
• Наследственные болезни;
• Другие условия, которые вызывают паралич лицевого нерва.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность возникновения паралича Белла:

• Наличие членов семьи, у которых есть паралич Белла;
• Беременность;
• Диабет;
• Простуда или грипп;
• Ослабленная иммунная система;
• ВИЧ-инфекция;
• Курение;
• Гипертония;
• Ушная инфекция;
• Травма головы или лица;
• Рак.

Симптомы паралича Белла

Симптомы паралича Белла могут наступить внезапно или развиваться в течение нескольких дней. Начальные симптомы могут включать:

• Боль за ухом, которой предшествует слабость и онемение;
• Звон в ушах;
• Незначительная лихорадка;
• Незначительные нарушения слуха;
• Незначительное увеличение чувствительности к звуку на стороне поражения.

Симптомы полномасштабного паралича Белла могут включать:

• Слабость или паралич лица:
  • Обычно на одной стороне;
  • Гладкий, напряженный лоб;
  • Невозможность улыбаться;
  • Оцепенение лица;
  • Висячие углы рта;
  • Слюнотечение;
• Неспособность закрыть глаза, что может привести к следующему:
  • Глаза становятся красными и сухими;
  • На роговице формируются язвы;
  • Инфекция;
  • Возможная потеря зрения;
• Нарушения вкуса;
• Слышимость только на одно ухо;
• Боль в ухе;
• Невнятная речь.

Поздние осложнения (происходит через 3-4 месяца после начала заболевания) могут включать:

• Контрактура мышц лица
• Слезотечение из глаз во время еды.

Диагностика паралича Белла

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, и выполняет физический осмотр.

Другие тесты могут включать:

• Тестирование слуха, чтобы определить, если повреждение нерва включает слуховой нерв, внутреннее ухо, или механизм слуха ;
• Проверка равновесия, чтобы убедиться, что вестибулярный аппарат работает нормально;
• Поясничная пункция - анализ спинномозговой жидкости (ликвора) из нижней части спины, чтобы исключить менингит, аутоиммунные заболевания или рак;
• Испытание на слезотечение - характеризует способность глаза вырабатывать слезы;
• Компьютерная томография - тип рентгеновского обследования, которое использует компьютер, чтобы сделать снимки структур в голове, и увидеть, есть ли инфекция, опухоль, перелом кости, или другие проблемы в области лицевого нерва;
• МРТ сканирование - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур в голове, чтобы определить, есть ли инфекция, опухоль, перелом кости, или другие проблемы в области лицевого нерва;
• Электрические испытания - для определения степени повреждения лицевого нерва;
• Анализы крови, чтобы проверить ее на диабет, ВИЧ-инфекцию, или болезнь Лайма.

Лечение паралича Белла

В большинстве случаев симптомы исчезают в течение нескольких недель без лечения. Во многих случаях паралич Белла полностью проходит в течение нескольких месяцев.

Большое значение имеет защита глаз, поскольку больной часто не может мигать.

Ниже приведены несколько способов лечения паралича Белла:

Медикаментозное лечение паралича Белла

Врач может назначить кортикостероиды. Они уменьшают отек и боль. Например, исследования показали, что преднизолон может увеличить шансы полного выздоровления от паралича Белла.

В дополнение к кортикостероидам назначаются противовирусные препараты (например, валацикловир [Валтрекс], ацикловир [Зовиракс]). Но доказательства эффективности противовирусных препаратов при лечении паралича Белла пока противоречивы.

Операция

Некоторые врачи пытаются хирургическим путем ослабить давление на нерв, удалив часть кости. Эффективность этой процедуры пока недоказана и ее проведение обычно не расматривается. Если веко не будет закрываться, могут быть выполнены операции вокруг глаз.

Самопомощь

Возможно, пациенту придется применять мазь или капли для глаз. Возможно нужно будет носить повязку. Нельзя помещать ее прямо на веко. Глазную повязку можно носить держать глаза закрытыми. Это помогает увлажнить и защитить глаза. Массаж ослабленных мышц лица также может быть полезным.

Терапия

Симптомы могут быть очень тяжелы. Возможны эмоциональные проблемы, связанные с этим заболеванием.

Физическая и речевая терапия могут быть полезными для снижения симптомов.

Профилактика паралича Белла

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения паралича Белла, поскольку его причина неизвестна. Нет никаких тестов для его обнаружения до появления симптомов.