Пищевод Барретта - Синдром Барретта

Barrett's Esophagus

Описание

Пищевод Барретта является осложнением хронического эзофагита, который является воспаление пищевода.

Пищевод Барретта характеризуется изменением клеток, выстилающих пищевод. Нормальные клетки имеют плоскую форму (плоскоклеточную), а клетки пищевода Барретта имеют форму колонны. Это изменение клетки называется метаплазией. Это предраковая фаза, которая при отсутствии лечения может привести к раку пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс - причина пищевода Барретта

Причины пищевода Барретта

Точная причина возникновения пищевода Барретта неизвестна. Тем не менее, заболевание может возникнуть в результате повреждения пищевода, вызванным хроническим рефлюксом желудочной кислоты. Частый или хронический рефлюкс желудочной кислоты в пищевод называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность пищевода Барретта:

Хроническая изжога;
История ГЭРБ;
Возраст: 50 лет и старше;
Пол: мужской;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Нездоровое питание.

Симптомы пищевода Барретта

Хотя пищевод Барретта непосредственно не вызывает симптомы, у людей с ГЭРБ может возникнуть следующее:

Изжога;
Боль в груди;
Тошнота и рвота;
Кровь в рвотных массах или стуле;
Боль в горле или хронический кашель;
Хриплый голос;
Кислый привкус во рту (кислотный рефлюкс);
Одышка или свистящее дыхание;
Сложность или боль при глотании (дисфагия).

Диагностика пищевода Барретта

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:

Биопсия - удаление образца ткани из пищевода во время эндоскопии, для проверки на наличие раковых клеток;
Эндоскопия - тонкую трубку вставляют в горло для изучения пищевода.

Лечение пищевода Барретта

После изменения клеток в результате пищевода Барретта они приобретают постоянный характер. Цель лечения заключается в предотвращении дальнейшего ущерба путем прекращения рефлюкса кислоты из желудка. Лечение может включать:

Прием лекарственных препаратов

Могут быть назначены следующие виды лекарств:

Н 2-блокаторы, такие как:
- Циметидин;
- Ранитидин;
- Фамотидин;
- Низатидин;
Ингибиторы протонной помпы, такие как:
- Омепразол;
- Лансопразол;
- Пантопразол;
- Рабепразол.

Операция

Если болезнь приобрела тяжелую форму или лечение лекарствами не удалось, врач может рекомендовать операцию. Ее варианты могут включать:

Фундопликация - верхнюю часть желудка оборачивают вокруг пищевода; это делается в целях дальнейшего сокращения ущерба, причиняемого ГЭРБ;
Удаление сегмента пищевода Барретта;
Удаление аномальной подкладки несколькими методами - фотодинамической терапией, аргон плазменная коагуляция, многополярная электрокоагуляция, с помощью лазера, криотерапия и радиочастотной абляции.

Мониторинг

Врач может порекомендовать эндоскопию каждые 1-3 года для контроля пищевода на ранние признаки рака. Эта рекомендация должна быть индивидуальной для каждого человека.

Профилактика пищевода Барретта

Лучший способ предотвратить пищевод Барретта - свести к минимуму и/или лечить рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, который обычно связан с ГЭРБ. В дополнение к лекарственным препаратам или хирургическому вмешательству, меры для предотвращения ГЭРБ включают в себя:

Нужно бросить курить;
Если есть избыточный вес, нужно похудеть;
Нужно спать на подушке;
Необходимо избегать одежды с жесткими ремнями или поясом;
Нужно избегать продуктов, которые вызывают изжогу. К ним относятся алкоголь, напитки с кофеином, шоколад и его продукты, жирная, острая, кислая (например, цитрусовые или помидоры) пища;
Нужно есть небольшими порциями 4-6 в день;
Не рекомендуется есть и пить в течение 3-4 часов, прежде чем лечь спать.