Гипертрофическая кардиомиопатия у ребенка (Асимметричная гипертрофия сердечной перегородки у ребенка ; Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия у ребенка)

Hypertrophic Cardiomyopathy-Child (Cardiomyopathy, Hypertrophic-Child; HCM-Child; Idiopathic Hypertrophic Subaortic Stenosis-Child; Asymmetric Septal Hypertrophy-Child; ASH-Child; HOCM-Child; Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy-Child)

Описание

Гипертрофическая кардиомиопатия, или ГКМ, является одной из форм кардиомиопатии. Это состояние, при котором сердечная мышца утолщается из-за генетических проблем со структурой мышц. Когда мышца утолщается, она должна работать больше, чтобы перекачивать кровь. Иногда утолщение мышцы мешает крови покидать сердце и вызывает закупорку. Эта блокада может привести к "протеканию" митрального клапана. ГКМ может вызвать неравномерный рост сердечных мышц, а в редких случаях это может вызвать неправильный сердечный ритм, что может даже привести к смерти.

Причины гипертрофической кардиомиопатии у ребенка

ГКМ может быть вызвана геном, который вызывает нарушения в сердечной мышце. Он может передаваться по наследству, или это может произойти в результате изменения генов с течением времени.

Факторы риска

Наличие члена семьи с ГКМ является основным фактором риска для ребенка.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у ребенка

Симптомы могут включать:

• Боль в груди;
• Обморок, особенно во время выполнения физических упражнений;
• Головокружение, особенно после тренировки;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка или затрудненное дыхание;
• Общая усталость;
• Быстрая утомляемость во время физических упражнений или деятельности, связанной с физической работой.

Эти симптомы могут быть вызваны побочными эффектами заболевания, в том числе ненормальным сердцебиением. Заблокированный или уменьшенный приток крови, как правило, является причиной головокружения, обмороков и затрудненного дыхания. Младенцы с ГКМ могут иметь следующие симптомы:

• Быстрое, тяжелое дыхание во время кормления;
• Потоотделение во время кормления;
• Усталость или бездействие;
• Медленный набор веса.

Некоторые дети могут не иметь симптомов. Врач может заподозрить у ребенка заболевание, если у него есть шумы в сердце, хотя не каждый больной ГКМ имеет этот признак, и не все шумы возникают  из-за ГКМ.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у ребенка

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Стресс-тест - тесты на реакцию организма на физические нагрузки, что может помочь в обнаружении проблем сердца и легких;
• Эхокардиография - использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Чреспищеводная эхокардиограмма - для обнаружения аномалий выполняется фотография сердца;
• Холтеровский мониторинг - портативный ЭКГ-регистратор прикрепляется к пациенту (как правило, на 24-72 часа), чтобы регистрировать деятельность сердца при выполнении обычных ежедневных действий;
• Катетеризация сердца - катетер вводится в артерию в паховой области для изучения камер сердца;
• Коронарная ангиография - после введения рентгеноконтрастной краски в коронарные артерии выполняется рентгеновский снимок, что позволяет врачу искать аномалии и оценить функцию сердца;
• Анализы крови;
• Рентген грудной клетки - используется, чтобы сделать снимок структур внутри организма.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии у ребенка

Лечение сосредотачивается на том, чтобы управлять симптомами и предотвращать осложнения. Варианты лечения включают:

Прием лекарственных препаратов

Лекарства могут быть использованы, чтобы помочь поддерживать надлежащую и регулярную функцию сердца. Они также могут использоваться для удаления лишней жидкости из организма. При наличии аритмии ребенку может понадобиться прием антиаритмических препаратов и лекарств для разжижения крови.

Хирургия

Утолщенная часть сердечной мышцы вырезается и удаляется. Это может потребоваться, если у ребенка заблокирован сердечный кровоток.

Если митральный клапан негерметичный, может быть сделана операция для ремонта или замены митрального клапана.

Имплантируемый дефибриллятор кардиовертер (ИДК)

ИДК имплантируется, если ребенок подвержен повышенному риску внезапной смерти.

Профилактика гипертрофической кардиомиопатии у ребенка

Если у члена семьи была диагностирована ГКМ, ребенок должен быть проверен на данное заболевание.