Асептический некроз головки бедра (Остеонекроз; Ишемический некроз; Рассекающий остеохондроз)

Aseptic Necrosis of the Hip (Osteonecrosis; Avascular Necrosis; Ischemic Necrosis; Osteochondritis Dissecans)

Описание

Асептический некроз головки бедра - отмирание костной ткани в головке бедренной кости из-за недостаточного кровоснабжения.

Некоторые кости могут получать недостаточно крови. Это может привести к отмиранию тканей. Если заболевание вовремя не обнаружено и не начато лечение, оно будет прогрессировать, вызывая деформации кости, боль и хромоту.

Причины асептического некроза головки бедра

Любая травма или заболевание, которое повреждает артерии, которые питают головку бедренной кости повышает риск асептического некроза. Наиболее распространены случаи переломов верхней бедренной кости и вывихи бедра. Другие причины снижения кровоснабжения - закупорка или сжатие кровеносных сосудов.

Существует определенный тип асептического некроза бедра, называемый болезнь Легг-Кальве-Пертеса , которая влияет на рост верхней части бедренной кости у детей. Это заболевание наиболее часто поражает мальчиков в возрасте 5-10 лет.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения асептического некроза головки бедра:

• Перелом шейки бедра;
• Вывих бедра;
• Лучевая терапия;
• Продолжительное или повторяющееся использование кортизона (преднизолон, дексаметазон) - пациенты, принимающие дозы преднизолона менее 15-20 мг в день подвержены меньшему риску.
• Декомпрессионная болезнь;
• Серповидноклеточная анемия;
• Болезнь Гоше;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Системная красная волчанка (СКВ), особенно при лечении кортикостероидами;
• Трансплантации почки;
• ВИЧ-инфекция.

Симптомы асептического некроза головки бедра

Симптомы асептического некроза бедра являются неопределенными и могут быть вызваны другим, менее серьезными проблемами.

• Боль в паху, особенно при поднятии тяжестей - наиболее распространенный симптом;
• Боль в ягодицах, бедрах, и коленях;
• Хромота.

Небольшое количество пациентов не испытывает никаких симптомов.

Диагностика асептического некроза головки бедра

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Рентген - чтобы сделать снимок структур внутри организма, особенно костей. Когда болезнь видна на снимке, она, как правило, уже имеет развитую форму;
• Компьютерная томография - этот вид рентгеновского обследования использует компьютер, чтобы сфотографировать структуры внутри тела;
• Радиоизотопные сканирование костей технецием - сканирование костей является весьма чувствительным, но неспецифическим тестом;
• МРТ - этот тест использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела. Это самый полезный тест, который может обнаружить заболевание достаточно рано, чтобы начать эффективное лечение.

Лечение асептического некроза головки бедра

Лечение включает следующие варианты:

Консервативное лечение

Прием нестероидных и других обезболивающих средств, а также выполнение упражнений без нагрузки могут предотвратить или снизить прогрессирование заболевания.

Хирургия

Есть несколько хирургических процедур, используемых для лечения асептического некроза бедра. Выбор операции зависит от степени заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Костные трансплантаты, декомпрессия внутренней части кости, протезирование тазобедренного сустава - процедуры, которые могут использоваться для лечения.

Профилактика асептического некроза головки бедра

Чтобы уменьшить вероятность асептического некроза бедра, нужно выполнять следующие действия:

• Уменьшить дозу и длительность приема лекарств, содержащих кортизон;
• Избегать декомпрессионной болезни во время подводных погружений.