Сосудистая деменция

Сосудистая деменция (Болезнь Бинсвангера; Старческое слабоумие; Сосудистые когнитивные нарушения; Деменция атеросклеротическая)

Vascular Dementia (Binswanger's Disease; Senile Dementia; Binswanger's Type; Vascular Cognitive Impairment; Arteriosclerotic Dementia; Atherosclerotic Disease)

Описание

Сосудистая деменция является причиной слабоумия. Оно вызывается заболеванием мелких кровеносных сосудов в мозге. Часть мозга, которая называется белым веществом (так же как подкорковое серое вещество) травмируется многочисленными микроскопическими инсультами.

Сосудистая деменция - кровоснабжение мозга

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция возникает, когда клетки под поверхностью мозга (корой), недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами и отмирают. Этот процесс происходит из-за закупорки кровеносных сосудов в белом веществе головного мозга, что влияет на кровоснабжение. В результате, кислород и питательные вещества не достигают нейронов и других клеток.

Точная причина заболевания неизвестна. Тем не менее, факторы, которые играют роль в возникновении заболевания включают в себя:

Высокое кровяное давление (и, вероятно, также слишком низкое кровяное давление, которое является недостаточным для правильного кровоснабжения мозга);
Сердечно-сосудистые заболевания;
Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз и липогиалиноз);
Диабет;
Курение.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения сосудистой деменции:

Возраст: обычно заболевание поражает пожилых людей;
Болезнь Альцгеймера - может возникать вместе с сосудистой деменцией;
Высокое кровяное давление (наиболее тесно связанный с заболеванием риск-фактор);
Сердечно-сосудистое заболевание;
Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз и липогиалиноз);
Диабет
Курение
Заболевания, которые вызывают свертывание крови;
Генетические нарушения.

Симптомы сосудистой деменции

У некоторых больных симптомы появляются внезапно, как неврологические изменения, вызванные инсультом. Иногда небольшие инсульты, которые приводят к сосудистой деменции могут возникнуть без других симптомов. Это делает заболевание трудно обнаруживаемым.

В некоторых случаях симптомы могут стабилизироваться или даже улучшиться. Тем не менее, у большинства пациентов, болезнь продолжает прогрессировать.

Основные симптомы сосудистой деменции включают в себя:

Резкое начало (у некоторых, но не у всех больных);
Прогрессивное ухудшение интеллектуальных способностей, скорости обработки информации, познавательных и моторных способностей;
Прогрессивная потеря памяти;
Медленная, неустойчивая походка;
Резкая смена направления движения (у некоторых пациентов);
Очаговые неврологические симптомы.

Другие симптомы, которые могут возникать включают в себя:

Недержание;
Беспричинный смех, плач, веселье;
Сложности с произнесением слов;
Трудности с глотанием;
Паралич или слабость одной (или обоих) стороны (сторон) тела;
Апатия (потеря интереса к деятельности);
Бездеятельность;
Депрессия;
Симптомы, похожие на болезнь Паркинсона (например, дрожь, нарушение координации, потеря подвижности);
Судороги;
Паранойя;
Дезориентация.

Диагностика сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции могут напоминать другие виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера.

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки мозга;
Компьютерная томография - типа рентгеновского обследования, в котором используется компьютер, чтобы сфотографировать мозг;
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
Нейропсихологическое тестирование;
УЗИ сонных артерий;
Эхокардиограмма - тест, который использует высокочастотные звуковые волны, чтобы определить размер, форму и движение сердца, для проверки причин инсультов;
Электрокардиограмма (ЭКГ) - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу; для проверки причин инсультов;
Анализ крови, чтобы проверить на проблемы со свертыванием крови;
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - тест на отклонения в структуре мозговых волн.

Лечение сосудистой деменции

Нет никакого метода лечения сосудистой деменции. Уменьшение факторов риска и облегчение симптомов может замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Лекарственные средства могут быть назначены, чтобы ограничить или контролировать симптомы и снизить прогрессирование болезни. К ним относятся:

Лекарственные средства которые контролируют:
- Высокое кровяное давление;
- Сердечную аритмию;
- Уменьшают риск инсульта (например, аспирин);
- Увеличивают холестерол;
- Болезни, которые вызывают свертывания крови;
Антидепрессанты;
Нимодипин - может способствовать улучшению когнитивной функции в краткосрочном периоде (нет никаких доказательств в поддержку длительного использования лекарства);
Лекарственные средства, применяемые для лечения болезни Альцгеймера, например, донепезил и мемантин.

Профилактика сосудистой деменции

Нет никаких точных руководящих принципов для профилактики сосудистой деменции. Однако, выполнение следующих рекомендаций может помочь уменьшить риск:

Необходимо бросить курить;
Рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и низким содержанием соли;
Необходимо употреблять алкоголь только в умеренных количествах - 50-100 граммов в день для мужчин, 40-60 граммов в день для женщин;
Нужно регулярно проверять кровяное давление и уровень холестерина в крови (не реже одного раза в год);
Необходимо избегать низкого кровяного давления. При наличии головокружений или обмороков нужно обратиться к врачу.