Заболевания периферических сосудов (Атеросклероз; Облитерирующий атеросклероз)

Peripheral Vascular Disease (PVD; PAD; Arteriosclerosis Obliterans; Atherosclerosis; Peripheral Vascular Arterial Disease)

Описание

Заболевания периферических сосудов (ЗПС) - это общий термин для обозначения любого заболевания кровеносных сосудов, не связанных с сердцем или мозгом. Артериальная форма обычно вызвана жировыми отложениями (атеромами) в артериях ног. Артерии поставляют насыщенную кислородом кровь к клеткам тела, и ограничение кровотока может привести к заболеваниям внутренних органов.

Это потенциально опасное заболевание, которое требует раннего начала лечения. При скорейшем начале лечения исход благоприятный. При подозрении на наличие заболевания периферических сосудов необходимо обратиться к врачу.

Причины заболевания периферических сосудов

ЗПС обычно вызвано постепенным наращиванием отложений в артериях (атеросклероз). Другими причинами могут быть сгустки крови (тромбы) или эмболии, врожденный порок сердца, и воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
ЗПС может быть наследственным. Чаще всего ЗПС болеют люди с избыточным весом, ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом или высоким уровнем холестерина. Нездоровый образ жизни (курение, употребление продуктов с высоким содержанием жиров) достаточно часто приводят к ЗПС.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность заболевания периферических сосудов:

• Диабет;
• Курение сигарет;
• Высокое кровяное давление;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Инсульт;
• Высокий уровень холестерина;
• Возраст: старше 50 лет;
• Высокий уровень гомоцистеина в крови;
• Пол: мужской;
• Семейная история заболевания периферических сосудов.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Симптомы ЗПС связаны с органом или частью тела, лишенной соответствующего кровообращения и включают:

• Хромота, боль, усталость, тяжесть, слабость, судороги или покалывание в ноге (ногах) при нагрузке, которые проходят во время отдыха (при легкой форме заболевания);
• Онемение и боли в ноге или ногах в отсутствие физической нагрузки при более тяжелой форме заболевание;
• Холодные руки, ноги, или ступни;
• Потеря волос на ногах;
• Бледные или голубые ноги;
• Слабый или отсутствующий пульс в ногах;
• Раны, язвы, или инфекции стоп и голеней, медленно заживающие;
• Эректильная дисфункция;
• Отек нижних конечностей;
• Аторофия мышц.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Проверка пульса в артериях ног;
• Прослушивание артерий с использованием стетоскопа;
• Проверка давления в различных точках ноги и сравнение его с нормальным артериальным давлением в руках;
• Анализ крови на липиды, гомоцистеин, уровень сахара в крови, гемоглобин HbA1c, окислительный стресс маркер (например, 8-iso-PGF 2 alfa);
• Тест на беговой дорожке;
• Ультразвуковой и допплеровский анализ артерий, особенно сонных артерий в шее, которые поставляют кровь к мозгу;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Ангиография артерий в ногах - рентгеновские снимки кровеносных сосудов, которые выполняются после введения рентгеноконтрастного красителя;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов.

Лечение заболевания периферических сосудов

Раннее лечение может замедлить или остановить развитие болезни. Варианты лечения включают следующее:

Изменения образа жизни

• Отказ от курения;
• Лечение диабета;
• Контроль артериального давления;
• Повышенная физическая активность (например, занятия спортом);
• Снижение веса, если есть избыточный вес;
• Низкое потребление насыщенных жиров, диета с низким уровнем холестерина;
• Уход за ногами (важно для людей с сахарным диабетом);
• Ношение удобной обуви;
• Правильный уход за травмами ног.

Прием лекарств

• Прием антитромбоцитарных средств, таких как аспирин и клопидогрел;
• Прием препаратов, чтобы уменьшить боль в ногах (например, пентоксифиллин);
• Прием препаратов для гиперхолестеринемии (цилостазол, симвастатин);
• Прием препаратов для снижения уровня холестерина препараты (статины);
• Прием лекарств, расширяющих артерии.

Инвазивные процедуры

• Баллонная ангиопластика - баллон вводится в артерию и надувается, чтобы растянуть ее;
• Имплантат стента - трубчатая сетка помещается в артерию, пришивается и остается на месте, препятствуя сужению артерии;
• Лазерная терапия;
• Атерэктомия.

Хирургия

Операция, чтобы расширить суженные артерии выполняется в тяжелых случаях.

• Эндартерэктомия - удаляется внутренняя часть артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками;
• Шунтирование - вена из другой части тела или синтетический трансплантат заменяет поврежденный сосуд.

Профилактика заболевания периферических сосудов

Для уменьшения вероятности ЗПА, необходимо вести здоровый образ жизни и выполнять процедуры, предписываемые врачом.