Апраксия (Идеомоторная апраксия; Нарушение Движения; Осложнения Инсульта)

Apraxia (Buccofacial Apraxia; Conceptual Apraxia; Constructional Apraxia; Gait Apraxia; Ideomotor Apraxia; Limb-Kinetic Apraxia; Movement Disorder; Orofacial Apraxia; Stroke Complications)

Описание

Апраксия - состояние, при котором человек не может выполнить известных ему движений или жестов. Больной апраксией возможно, имеет желание и физические способности выполнить движения, но не может. Это, как правило, возникает из-за повреждений головного мозга, таких как инсульт или опухоль мозга. Есть много типов апраксии. При наличии данного расстройства пациент может иметь афазию - расстройство речи.

Причины апраксии

Апраксия вызывается болезнями или повреждениями полушарий головного мозга, такими как:

• Инсульт;
• Опухоль головного мозга;
• Травма мозга;
• Инфекция;
• Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как:
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Лобно-височная деменция (синдром, связанный с сокращением лобной и височной передних долей мозга);
  • Болезнь Хантингтона;
  • Кортикобазальная ганглиозная дегенерация (КБД).

Факторы риска

Так как апраксия может быть связана с инсультом, важно знать факторы риска развития инсульта, такие как:

• Возраст: 60 лет и старше;
• Наличие в прошлом инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний;
• Наличие в прошлом транзиторной ишемической атаки (ТИА);
• Высокое кровяное давление;
• Высокий уровень холестерина;
• Диабет;
• Курение;
• Диализ (искуственная почка).

Симптомы апраксии

Ниже приведен список некоторых распространенных форм апраксии и их симптомов:

• Орофациальная апраксия (общая) - неспособность управлять движениями лица, например, подмигивать, свистеть;
• Конструктивная апраксия - невозможность копировать или рисовать простые фигуры или строить двух-или трехмерные формы;
• Апраксия походки - характерные признаки - шаркающие шаги, сутулость, внезапная остановка, неспособность перешагнуть через препятствие;
• Концептуальные апраксия - неспособность выбирать или использовать инструменты или объекты должным образом, неспособность выполнять комплекс скоординированных движений и выполнять поставленные задачи;
• Кинетическая апраксия - неспособность выполнять точные движения руками или пальцами (например, при подсчете монет);
• Идеомоторная апраксия - невозможность копировать движения или делать жесты, неспособность выполнить команду;
• Апраксия одевания - неспособность надеть на себя одежду.

Некоторые люди с апраксией имеют сложности с походкой. Это может привести к повышенному риску падения.

Диагностика апраксии

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Неврологическое оценивание, чтобы определить тип апраксии. Врач может попросить:
  • Выполнить некоторые движения;
  • Нарисовать фигуру;
  • Собрать простую конструкцию;
  • Поднять или повернуть монеты;
  • Взять инструмент (например, молоток) и продемонстрировать, как им пользоваться;
  • Выполнить действие в определенной последовательности;
• Выполняется проверка мышц, используемых в речи;
• Оцениваются навыки ходьбы;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри мозга;
• Компьютерная томография - рентгеновское обследование, которое использует компьютер, чтобы сделать снимки мозга.

Лечение апраксии

Курс лечения зависит от типа апраксии у пациента. Обычно врач назначает индивидуальные программы лечения, которые могут включать следующие процедуры:

• Физиотерапия;
• Трудотерапия;
• Логопедия;
• Когнитивная реабилитация.

Также важно лечение основной причины апраксии.

Уход на дому за больным апраксией

При проживании с человеком, у которого есть апраксия, некоторые медицинские учреждения могут предложить поддержку:

• Сиделка - чтобы помочь организовать постоянный уход за больным или амбулаторное лечение;
• Социальный работник может помочь определить необходимые ресурсы для пациентов и их семей;
• Психолог - для консультации членов семьи по уходу и общению с больным апраксией.

Профилактика апраксии

Предотвратить апраксию довольно трудно. Так как она тесно связана с инсультом, необходимо выполнять следующие шаги, чтобы предотвратить инсульт:

• Регулярно выполнять физические упражнения;
• Потреблять здоровую пищу;
• Необходимо бросить курить и ограничить потребление алкоголя;
• Регулярно проверять кровяное давление.