Расслоение аорты

Aortic Dissection

Описание

Расслоение аорты возникает, когда ее слои разделяются. Аорта является главной артерией, идущей от сердца. Артериальная стенка имеет три слоя. Разрыв внутреннего слоя позволяет крови просочиться между средними и внешними слоями. Если при расслоении происходит разрыв всех трех слоев аорты, то это вызывает сильное кровотечение. Этот процесс также может перекрыть главный канал, и кровь не может пройти дальше к внутренним органам.

Это опасное для жизни событие, поскольку оно может вызвать инсульт, внезапную сердечную недостаточность, или смерть из-за нарушения притока крови к жизненно важным органам. При расслоении неправильный кровоток может также поставить под угрозу соседние органы, такие как дыхательные пути, легкие, или сердце.

Причины расслоения аорты

Повышенное кровяное давление и заболевания аорты (атеросклероз) являются основными причинами расслоения. Другие врожденные и приобретенные расстройства аорты, которые могут увеличить вероятность расслоения:

• Гипертензия;
• Травмы груди или результат неудачной операции;
• Наследственные заболевания соединительной ткани (например, Элерса-Данло, синдром Марфана);
• Поздняя беременность;
• Третичный сифилис;
• Курение;
• Гиперлипидемия.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность расслоения аорты:

• Артериальная гипертензия;
• Атеросклероз;
• Травма груди, например, после автомобильной аварии;
• Наследственное нарушение соединительной ткани;
• Беременность в конечной стадии;
• Невылеченный сифилис.

Симптомы расслоения аорты

Нижеприведенные симптомы могут быть вызваны не только расслоением аорты, но и другими серьезными заболеваниями. При появлении любого из них необходимо обратиться к врачу. Данные симптомы наиболее распространены, но есть много других возможных симптомов, так как аорта поставляет кровь в каждый орган в теле, за исключением легких.

• Внезапная, сильная боль в груди и/или в районе спины;
• Инсульт;
• Обморок;
• Одышка;
• Внезапная слабость.

Диагностика расслоения аорты

Обычно в случае обнаружения расслоения аорты пациент немедленно направляется в больницу. Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физическое обследование, а затем как можно быстрее назначает анализы.

Тесты могут включать в себя следующее:

• Рентген грудной клетки - тест, который использует рентгеновское  излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
• Эхокардиограмма - тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Компьютерная томография (КТ) - тип рентгеновского обследования, в котором используется компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри груди;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• Аортография - после того, как рентгеноконтрастный краситель вводят в аорту через катетер, выполняется рентгеновский снимок кровеносного сосуда.

Лечение расслоения аорты

Пациент, скорее всего, будет помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для стабилизации и дальнейшего обследования. Будет контролироваться артериальное давление, и больной будет находится под наблюдением.

Один из типов расслоения аорты требует немедленной операции. При втором виде расслоения часто можно обойтись без операции (если нет блокировки кровеносных сосудов). Это зависит от того, где в аорте происходит расслоение. Шестьдесят процентов пациентов, больных расслоениям аорты живут больше 10 лет после обнаружения заболевания. Лечение включает следующее:

Хирургия

Грудь вскрывается, и аорта оперируется. Трансплантат из дакрона (так называемый стент), может быть использован для замены поврежденного сегмента аорты. Эта операция выполняется в большинстве экстренных случаев.

Безоперационное лечение

Кровяное давление сводится к минимуму, для уменьшения нагрузки на аорту. Пациент может проходить исследования каждые 6-12 месяцев для выявления дальнейшего расслоения.

Профилактика расслоения аорты

Чтобы уменьшить вероятность расслоения аорты, необходимо предпринять следующие шаги:

• Отслеживать и контролировать артериальное давление;
• Попросить врача назначить обследование, при наличии факторов риска для расслоения аорты;
• Необходимо держать под контролем гиперлипидемию с помощью диеты и/или лекарства.