Посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР

Post-traumatic Stress Disorder (PTSD)

Описание

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является тревожным расстройством, которое развивается после травмы. Посттравматическое стрессовое расстройство также называют военным неврозом, поскольку оно часто развивается у участников боевых действий ("афганский синдром", "чеченский синдром").

Причины посттравматического стрессового расстройства

Точная причина возникновения посттравматического стрессового расстройства неизвестна. ПТСР возникает под воздействием травмирующего события. Ситуации, в которых человек чувствует сильный страх, беспомощность или ужас считаются травматичными. ПТСР возникает у людей, которые пережили:

• Войну;
• Изнасилование;
• Физическое нападение;
• Землетрясение;
• Пожар;
• Сексуальное насилие;
• Дорожно-транспортное происшествие;
• Нападение животных.

Сейчас ученые изучают, как проблемы с синапсами (место контакта нейронов) в мозге могут быть связаны с посттравматическим стрессовым расстройством.

Факторы риска

Не у каждого, кто испытывает травматическое событие будет развиваться посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы ПТСР, скорее всего, возникнут по следующим причинам:

• Предыдущее травматическое событие;
• Были неоднократные случаи физического насилия;
• Слабая сила воли;
• Отсутствует семейная поддержка;
• Присутствует постоянный стресс;
• Жизнь в социальной среде, которая культивирует чувство стыда, вины, или ненависти к себе;
• Злоупотребление алкоголем;
• Анамнез психиатрических расстройств.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Люди с ПТСР испытывают симптомы тревоги. Эти симптомы можно разделить на три категории:

• Повторное переживание события:
  • Мысли и кошмары;
  • Воспоминания;
  • Тревожная реакция на напоминания о событии;
  • Галлюцинации;
• Уклонение:
  • Избежание тесных эмоциональных контактов с семьей и друзьями;
  • Избежание людей или мест, которые напоминают о событии;
  • Безрезультатные попытки забыть о событии;
  • Чувство отрешенности;
• Возбуждение:
  • Бессонница или проблемы со сном;
  • Гнев и раздражительность;
  • Трудности с концентрацией внимания;
  • Вспыльчивость.

Физические симптомы могут включать:

• Проблемы с пищеварением и желудком;
• Боль в груди;
• Головные боли;
• Головокружение.

Люди с ПТСР могут также злоупотреблять алкоголем или наркотиками.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни. Это может быть сделано путем структурированного интервью и/или анкеты. Также, вероятно, будет произведена оценка психологического состояния. ПТСР будет диагностирован при наличии симптомов, которые длятся более одного месяца и приводят к эмоциональному стрессу и нарушению жизнедеятельности (проблемы в школе, работе и/или в семье и со сверстниками).

ПТСР классифицируется в зависимости от симптомов и длительности. Есть три типа ПТСР:

• Острое - симптомы длятся 1-3 месяца после травматического события;
• Хроническое - симптомы длятся более трех месяцев после события;
• Задержка начала - симптомы ПТСР не проявляются не менее шести месяцев после события.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Не существует методов лечения и лекарств от посттравматического стрессового расстройства. Различные методы лечения могут уменьшить симптомы. Лечение ПТСР начинается после окончания травматического события. Сначала лечится тяжелая депрессия, суицидальные наклонности, а также злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя изменение модели мышления для улучшения симптомов. Врач может научить пациента методам контроля и снижения беспокойства, стресса и гнева.

Экспозиционная терапия

В экспозиционной терапии терапевт возвращает образы событий в безопасном месте. Для этих целей могут использоваться фотографии, фильмы, рисунки. Повторное переживание травмы в контролируемой среде может помочь пациенту освободиться от страха и получить контроль над тревогой. Например, исследование с участием женщин-военнослужащих обнаружили, что воздействие терапии эффективно в облегчении симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Групповая психотерапия

Встреча в группе с другими оставшимися в живых после травматического события может быть эффективной и мощной формой терапии для страдающих ПТСР.

Прием лекарств

Медицинские препараты могут помочь справиться с тревогой, депрессией и бессонницей. Как правило, используются антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Чтобы вылечить некоторые физические симптомы тяжелого посттравматического стрессового расстройства, могут использоваться анти-тревожные лекарства на короткий срок и/или бета-блокаторы в долгосрочной перспективе.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

События, которые вызывают ПТСР не могут быть предсказаны и предотвращены. Однако, есть некоторые методы, которые могли бы предотвратить развитие ПТСР после события.

• Когнитивная поведенческая терапия - после острых стрессовых эпизодов может помочь предотвратить ПТСР;
• Социальная поддержка - сети социальной поддержки могут помочь смягчить реакцию на травму.