Обсессивно-компульсивное расстройство

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

Описание

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является тревожным расстройством. Человек страдает от нежелательных повторяющихся мыслей и поведения. Эти навязчивые мысли и компульсивное поведение очень трудно преодолеть. При тяжелом и запущенном ОКР может нарушиться способность вести нормальную полноценную жизнь на работе, в школе или дома.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Точная причина появления неизвестна. ОКР может быть связано с нейробиологическими, экологическими, генетическими и психологическими факторами. Важную роль в возникновении может играть дисбаланс серотонина.

ОКР связан с другими неврологическими расстройствами:

• Синдром Туретта;
• Трихотилломания - желание вырывания волос на голове, ресницах, бровях, или других частях тела;
• Дисморфизм тела - воображаемые или преувеличенные дефекты внешности;
• Расстройства пищевого поведения (такие как булимия или анорексия);
• Ипохондрический синдром;
• Злоупотребление психоактивными веществами.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения обсессивно-компульсивного расстройства, относятся:

• Возраст: подростковый, юношеский;
• Наличие членов семьи с обсессивно-компульсивным расстройством;
• Другие тревожные расстройства;
• Депрессия;
• Органический мозговой синдром;
• Шизофрения;
• Синдром Туретта;
• Расстройство личности;
• Синдром дефицита внимания.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Симптомы:

• Навязчивые идеи - нежелательные, повторяющиеся и навязчивые идеи, импульсы или образы;
• Компульсии - повторяющиеся физические или психические действия, призванные уменьшить душевные страдания, связанные с навязчивыми идеями.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, и они хотели бы избежать или прекратить эти действия. Но они зачастую не в состоянии блокировать навязчивые мысли или желания.

Общие навязчивые идеи:

• Стойкие опасения, что может наступить беда для себя или любимого человека;
• Необоснованное беспокойство при виде загрязненных предметов;
• Неприемлемые религиозные, сексуальные мысли, или мысли о насилии;
• Пефекционизм;
• Стойкие беспокойства по поводу трагического события.

Общие компульсии:

• Постоянная проверка исправности дверных замков, печей, водопроводных кранов, выключателей и т.д.;
• Составление списков, подсчет, уборка, или перекладывание вещей;
• Сбор и накопление пришедших в негодность вещей;
• Повторение рутинных действий определенное количество времени;
• Чтение и переписывание прочитанного, ненужное в повседневной жизни;
• Мысленное повторение одних и тех же фраз;
• Частое мытье рук.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

ОКР, как правило, диагностируется при помощи психиатрической оценки. ОКР диагностируется, когда навязчивые идеи и/или действия:

• Причиняют человеку существенные неудобства;
• Мешают человеку на работе, в школе или в личных отношениях.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Лечение снижает ОКР мыслей и/или действий. Но лечение не может полностью устранить их. Чаще всего, для лечения применяется комбинация лекарственных препаратов и когнитивно-поведенческой терапии.

Лечение включает:

Прием лекарств

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают уменьшить симптомы ОКР, влияя на нейромедиатор серотонин. Эта функция независима от их антидепрессивных эффектов. СИОЗС включают в себя:

• Флуоксетин (Прозак);
• Флувоксамин (Феварин);
• Пароксетин (Паксил);
• Сертралин (Золофт).

Другие препараты, включают кломипрамин (Анафранил) и клоназепам (Клонопин). Кломипрамин является трициклическим антидепрессантом, который изменяет уровень серотонина. Клоназепам является бензодиазепином, и снимает тревожность.

Терапия

Поведенческая терапия влияет на действия, связанные с ОКР, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - на мыслительные процессы и действия, связанные с ОКР.

Терапия, используемая для лечения обсессивно-компульсивного расстройства включает в себя:

• Профилактические меры помогают постепенно противостоять боязни объекта или навязчивой мысли, не поддаваясь на выполнение навязчивого действия, связанного с ними. У пациентов, которые также принимают СИОЗС, эта форма терапии может быть более эффективна, чем обучение управлению стрессом;
• Терапия отвращения - применение болевых стимулов для предотвращения ОКР поведения;
• Переключение мысли - пациент учится заменять негативные мысли на позитивные;
• Интенсивное воздействие на объект, который вызывает обсессивно-компульсивное расстройство поведения;
• Имплозия - неоднократное воздействие (в виде прикосновения, рассматривания) на объект, который вызывает страх;
• Остановка негативных мыслей - пациента обучают, как остановить негативные мысли.

Перспективные исследования

Имплантируемые устройства мозга проходят испытания для лечения тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства. Часто называемое мозговым кардиостимулятором, устройство обеспечивает воздействие слабых электрических импульсов в мозг, чтобы прервать ОКР.

Профилактика обсессивно-компульсивного расстройства

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения ОКР, потому что не известна причина его возникновения. Но своевременное обнаружение и раннее лечение ОКР может предотвратить ухудшение.