Генерализованное тревожное расстройство

Generalized Anxiety Disorder (GAD)

Описание

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) вызвано хроническими, преувеличенными опасениями и беспокойством о повседневной жизни. Человек с ГТР никогда не может расслабиться и обычно ожидают худшего. Сильное беспокойство мешает нормальной жизни в школе, на работе, и в личных отношениях. Беспокойство часто ни с чем не связано.

Люди с ГТР часто чрезмерно беспокояться о здоровье, семье, работе, или деньгах. Их опасения настолько сильны, что мешают жить полноценной жизнью. Тревожность может также прогрессировать к состоянию, когда люди "беспокояться о том что они беспокояться". ГТР обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте, но он также может начаться в молодом возрасте, после 20 лет.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Точная причина ГТР неизвестна. Исследователи полагают, что она вызвана сочетанием генетических, экологических, и психологических факторов.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития генерализованного тревожного расстройства:

• Пол: женский;
• Наличие членов семьи с тревожным расстройством;
• Длительное пребывание под воздействием насилия, бедности и других негативных факторов;
• Низкая самооценка;
• Курение или злоупотребление другими вредными веществами;
• Подверженность стрессам.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Симптомы ГТР обычно возникают постепенно. Люди с ГТР часто имеют и психологические и физические симптомы тревоги.

Психологические симптомы включают в себя:

• Чрезмерное беспокойство о текущих делах и напряженность;
• Раздражительность;
• Трудности с концентрацией внимания;
• Стресс.

Физические симптомы:

• Усталость
• Мышечная напряженность;
• Головные боли;
• Дрожь;
• Трудности со сном;
• Одышка;
• Потоотделение;
• Учащенное сердцебиение;
• Ощущение удушья;
• Боль в животе;
• Понос;
• Тошнота.

Люди с ГТР часто имеют другие тревожные расстройства, подвержены депрессии, и/или проблемам с злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, производит физический осмотр. Также будет проведен поиск других заболеваний, которые могут быть причиной симптомов (например, повышенная активность щитовидной железы).

Необходимо сказать доктору о принимаемых лекарствах. Некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, сходные с симптомами ГТР. Доктор также может спросить о принимаемых  активных веществах. Они могут включать никотин, кофеин, наркотики, отпускаемые по рецепту лекарства и алкоголь.

Чтобы поставить диагноз ГТР, симптомы должны:

• Продолжаться большую часть времени;
• Мешать в повседневной жизни (например, вынуждают пропустить работу или учебу).
• Длительность с начала появления признаков составляет не менее шести месяцев;

Лечение генерализованного тревожного расстройства

При наличии легкой формы ГТР применяется терапия, которая обучает, как избавляться от тревожных мыслей. Терапия включает:

Когнитивно-поведенческая терапия

Работа терапевта направлена на то, чтобы изменить образ мыслей пациента, что позволяет более спокойно реагировать на ситуации, вызывающие тревогу. Это может уменьшить симптомы тревоги.

Поведенческая терапия

Терапевт обучает пациента технике релаксации, в том числе глубокму дыханию, расслаблению мышц и визуализации. Изучение способов расслабленияя может помочь больному получить контроль над тревогой. Вместо того, чтобы реагировать с беспокойством и напряженностью, пациент учиться сохранять спокойствие. Врач может также подвергнуть пациента небольшому воздействию, которое вызывает беспокойство и напряженность. Это позволит ему проводить терапию и непосредственно наблюдать за состоянием пациента в неблагоприятной для того среде.

Группы поддержки

Присоединение к группам поддержки или самопомощи часто оказывается довольно полезным. Эта форма поддержки позволяет поделиться своим опытом и узнать, как другие справились с ГТР.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь работает путем присоединения датчиков к телу. Психотерапевт пытается понять сигналы тела, вызывающие их раздражители, и определиться с лечением, чтобы снизить тревогу.

Прием лекарств

Лекарства могут быть предписаны для симптомов, которые являются серьезными и мешают работать. Лекарства могут помочь уменьшить симптомы. Важно отметить, что прием многих лекарства нельзя резко прекращать, их отмена должна быть постепенной. Необходимо проконсультироваться с врачом до прекращения приема любого лекарства.

Лекарственные средства могут включать:

• Бензодиазепины - для расслабления тела и препятствованию напряжения в ответ на тревожные мысли. Эти лекарства должны приниматься под контролем, потому что они могут вызвать зависимость;
• Препараты для уменьшения тревоги:
  • Буспирон - успокоительное, которое не вызывает зависимости;
  • Алпразолам - может быть назначен на короткий период времени;
• Антидепрессанты (чаще всего ингибиторы обратного захвата серотонина [ИОЗС]) - для контроля тревожных мыслей. Некоторые антидепрессанты могут вызвать ухудшение настроения и изменения в поведении, в том числе суицидальные мысли у некоторых пациентов (редко);
• Бета-блокаторы-могут быть использованы, чтобы снизить физических симптомы тревоги.

Профилактика генерализованного тревожного расстройства

На данный момент методы профилактики генерализованного тревожного расстройства неизвестны. Раннее обнаружение и лечение позволяет снизить риск тяжелых психологических осложнений. Некоторые данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут уменьшить симптомы генерализованного тревожного расстройства. Для дальнейшего уменьшения симптомов тревоги необходимо избегать кофеина, никотина, и чрезмерного употребления лекарств от простуды (ОРЗ).