Антибиотик-ассоциированный колит (Антибиотик-ассоциированная диарея)

Antibiotic-associated Colitis - C difficile (Antibiotic-associated Diarrhea, Clostridium difficile - induced Colitis, C diff)

Описание

Антибиотик-ассоциированный колит - воспаление толстой кишки из-за инфекции. Часто возникает диарея и спазмы в животе. Инфекция может вызвать серьезные последствия.

Причины антибиотик-ассоциированного колита

В толстом кишечнике живут полезные для организма бактерии. Курс лечения антибиотиками часто убивает все полезные бактерии в кишечнике. Это создает идеальную среду для бактерий Clostridium difficile, которые не гибнут от антибиотиков, и начинают бесконтрольно размножаться. Разрастание этой бактерии приводит к воспалению и раздражению кишечника. Clostridium difficile выделяет токсины, которые наносят ущерб стенкам кишечника.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения антибиотик-ассоциированного колита:

• Использование антибиотиков;
• Возраст: пожилой;
• Длительная госпитализация или лечение;
• Тяжелая болезнь.

Другие возможные факторы риска включают:

• Энтеральное питание;
• Прием лекарств, снижающих кислотность желудка;
• Желудочно-кишечная хирургия (операции желудка или кишечника ) или желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
• Беременность;
• Химиотерапия;
• Пересадка костного мозга.

Симптомы антибиотик-ассоциированного колита

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. При их появлении необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. Симптомы могут включать:

• Жидкий стул;
• Водянистый понос;
• Боль в животе;
• Лихорадка;
• Тошнота и рвота (редко);
• Обезвоживание;
• Низкое артериальное давление.

Диагностика антибиотик-ассоциированного колита

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Анализы могут включать:

• Анализ кала - для выявления токсинов, вырабатываемых бактериями;
• Компьютерная томография - рентген, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела;
• Колоноскопия - специальный инструмент (эндоскоп) вводят через прямую кишку для изучения покрова толстой кишки.

Лечение антибиотик-ассоциированного колита

Лечение включает следующее:

Возмещение жидкостей

Первый шаг - прекращение приема антибиотиков и возмещение потерянной жидкости. Перед прекращением приема антибиотиков необходимо посоветоваться с врачом. Колит обычно проходит в течение двух недель после отмены антибиотиков.

Прием лекарственных препаратов

Пациенту назначают антибиотики, которые убивают Clostridium difficile. Также можно принимать пробиотики, которые помогают восстановить нормальный уровень полезных бактерий в кишечнике.

Не рекомендуется использовать антидиарейные препараты (например, лоперамид и опиаты).

Операция

В очень редких случаях может понадобиться операция. Хирург может вывести тонкую кишку через отверстие в брюшной полости. При этом стул будет отводиться, минуя толстый кишечник и прямую кишку. Эта операция называется илеостомия.

Хирург может также удалить толстую кишку. Эта операция называется колэктомия.

Профилактика антибиотик-ассоциированного колита

Лучший способ предотвратить это заболевание - снижение использования антибиотиков. Антибиотики следует применять только когда врач подтвердил наличие бактериальной инфекции.

При назначении антибиотиков нужно спросить у врача о возможности приема пробиотиков, которые помогают восстановлению полезных бактерий в кишечнике.