Анемия, возникшая в результате хронического заболевания

Anemia of Chronic Disease (Anemia of Inflammation; Hypoferremia of Inflammatory Disease; ACD)

Описание

Наличие некоторых хронических заболеваний, таких как рак и инфекционно-воспалительных заболеваний, может привести к развитию анемии. Анемия является заболеванием крови, возникающее, когда кровь содержит аномально низкий уровень эритроцитов.

При анемии хронических заболеваний (АХЗ), организм не способен эффективно использовать железо для производства новых красных кровяных клеток, хотя уровни железа в тканях организма находятся в норме. В результате, число здоровых красных кровяных клеток постепенно падает. Аналогичным образом, уровень гемоглобина, компонента красных кровяных телец, который переносит кислород к тканям и мышцам, также уменьшается. Хотя АХЗ является второй наиболее распространенной формой анемии, она редко вызывает серьезные осложнения.

Причины анемии при хронических заболеваниях

Возникновению анемии способствуют следующие болезни:

• Хронические инфекции, такие как туберкулез, абсцесс легкого, и подострый эндокардит;
• Неинфекционные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, остеомиелит, красная волчанка, воспалительные заболевания кишечника;
• Общие детские инфекции, в том числе ушные инфекции и инфекции мочевыводящих путей;
• Застойная сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, и почечная недостаточность;
• Рак, в частности, болезнь Ходжкина, рак легких и рак молочной железы.

Факторы риска

Любой человек любого возраста с хроническими воспалительными или инфекционными болезнями может быть подвержен риску АХЗ, но пожилые люди среди тех, кто подвергается наибольшему риску.

Сиптомы анемии при хронических заболеваниях

АХЗ обычно развивается медленно, почти без симптомов. Когда симптомы возникают, они, как правило, имеют легкую форму. Симптомы включают в себя:

• Бледный цвет лица, головокружение, усталость, учащенное сердцебиение;
• Инфекция, лихорадка (в легкой форме).

Диагностика анемии при хронических заболеваниях

Доктор интересуется симптомами и историей болезни, в частности, наличием хронических воспалительных или инфекционных заболеваний или рака, а также выполняет физический осмотр. Выполняются анализы крови, проверяющие:

• Уровень эритроцитов;
• Уровень гемоглобина;
• Концентрацию уровня железа;
• Уровень ферритина;
• Содержание трансферрина уровне рецепторов;
• Железосвязывающую способность трансферрина;
• Полную железосвязывающую способность.

Поскольку уровень железа в костном мозге будет повышен, может быть выполнена биопсия костного мозга.

Лечение анемии при хронических заболеваниях

При АХЗ, если основное заболевание будет установлено и вылечено, анемия проходит сама собой. Добавки железа и витамины, как правило, не приносят эффекта.

Для тяжелых случаев АХЗ может быть необходимо переливание крови.

Другой вид лечения - прием эритропоэз-стимулирующих агентов (препараты эпоэтина и дарбэпоэтина), которые стимулируют рост новых эритроцитов. Эти препараты имеют побочные действия, которые важно учесть перед их использованием. Существует ряд доказательств, что эритропоэз-стимулирующие агенты могут сократить срок выживаемости у больных раком.

Профилактика анемии при хронических заболеваниях

При наличии хронических заболеваний необходимо продолжать назначенное лечение и регулярно проходить осмотр у врача.