Аллергический бронхолегочный аспергиллез - АБЛА

Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA)

Описание

Аллергический бронхолегочной аспергиллез (АБЛА) является аллергическим расстройством легких. Заболевание вызывает гриб Aspergillus fumigatus (AF). Аспергиллез может возникать в форме:

Легочной инфекции, которая может распространиться на другие части тела (чаще встречается у пациентов с подавленной иммунной системой);
Грибков (аспергиллемы) в легких, после перенесенного заболевания легких или инфекции.

Причины

АБЛА вызывается аллергической реакцией на вдыхаемые споры AF. AF является грибом. Он содержится в распадающейся растительности, почве, некоторых продуктах питания, пыли и воде. Аллергическая реакция ухудшается у людей, страдающих астмой или кистозным фиброзом. Вдыхаемые AF живут на слизи в легких, вызывая:

Сенсибилизацию к AF;
Повторяющиеся аллергические воспаления легких;
Закупорку альвеол (крошечные воздушные мешочки в легких) эозинофилами (разновидность белых кровяных клеток, участвующих в некоторых аллергических реакциях).

Вид альвеолы под микроскопом

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития АБЛА:

Астма;
Муковисцидоз;
Туберкулез;
Саркоидоз.

Симптомы АБЛА

Симптомы АБЛА обычно такие же, как у прогрессивной астмы. К ним относятся:

Одышка;
Хрипота;
Слабость, недомогание;
Непреднамеренная потеря веса;
Боль в груди.

Когда АБЛА прогрессирует, могут проявляться другие симптомы , в том числе:

Обильные, коричневатые выделения, и/или кровавая мокрота;
Субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37-38°C)

В тяжелых случаях АБЛА может вызвать:

Бронхоэктазы - расширение области бронхов, как правило, вызванных воспалением;
Рубцы в легких.

Диагностика аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Врач расспрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:

Рентген грудной клетки - чтобы сделать снимок легких;
Анализ мокроты - проверка мокроты для:
- Обнаружения AF;
- Определения высокого уровня эозинофилов;
Анализ крови для обнаружения:
- Высокого уровня эозинофилов;
- Антитела свидетельствующие о аллергической реакции на AF;
Тест для проверки аллергической чувствительности путем размещения небольших количеств AF в коже;
Биопсия тканей легких или синусов;
Исследование функции легких (ПФТС) - используется для контроля дыхания и определения емкости легких.

АБЛА может оказаться очень похожа на не-АБЛА индуцированную бронхиальную астму, и часто бывает трудно определить, в какой степени АБЛА вносит свой вклад в симптомы. Таким образом, АБЛА, как правило, диагностируется после нескольких тестов.

Лечение аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Цели лечения включают в себя:

Подавление аллергической реакции на AF;
Уменьшение воспаления легких;
Предотвращение колонизации AF в легких.

АБЛА обычно лечится с помощью:

Преднизолона (орального кортикостероидного лекарства);
Противогрибковыми препаратами.

Профилактика аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Избегать контакта с AF лучший способ предотвратить АБЛА. Однако, это трудно, потому что AF сильно распространен в окружающей среде. Основные принципы для предотвращения контакта с AF включают в себя:

Избегание мест с:
- Разлагающейся растительностью;
- Постоянной высокой влажностью;
Регулярная уборка дома.

Меры, чтобы избежать симптомов и предотвратить необратимые повреждения легких вызванных АБЛА, включают в себя:

Текущие тестирования и мониторинг АБЛА;
Своевременное начало лечения заболеваний.