Неходжкинская лимфома

Adult Non-Hodgkin's Lymphoma

Описание

Лимфома - рак лимфатической системы. Лимфатическая система регулирует обмен жидкости в организме и помогает защититься от инфекций.

Неходжкинская лимфома - общее название многих типов лимфом. Есть несколько различных видов неходжкинской лимфомы. Они основаны на типе клетки, в которой развивается раковая опухоль. Лечение назначается согласно типу лимфомы.

В общем различные типы могут быть разделены на две группы:

• Доброкачественные (или медленно растущие) лимфомы;
• Агрессивные (злокачественные) лимфомы.

Этот тип рака отличается от лимфомы Ходжкина.

Рак возникает, когда в клетках происходят негативные изменения, которые передаются другим клеткам. Они начинают делиться и разрастаться в виде опухолей. Если опухоль злокачественная, это рак. Раковые клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространиться на другие части тела.

Причины

Причины неходжкинской лимфомы неизвестны. Возможно, с этой формой рака могут быть связаны мутации в ДНК, которые происходят после рождения . Мутации могут возникать в результате воздействия радиации или химических веществ, вызывающих рак. Лимфома также может возникнуть с возрастом или без видимой причины.

Факторы риска

У большинства людей, которые заболевают неходжкинской лимфомой, исследования не смогли установить точных факторов риска, однако следующие факторы могут увеличить вероятность развития этого заболевания:

• Пол: мужской;
• Возраст: 60 - 70 лет;
• Постоянный контакт с определенными типами химикатов (гербициды, пестициды, бензол);
• Инфекции иммунной системы, такие как ВИЧ/СПИД и вирус Эпштейна-Барра;
• Предшествующая химиотерапия или радиационная терапия
• Хромосомные транслокации (в ДНК одну хромосома разрывается и присоединяется к другой);
• Глютеновая болезнь - целиакия (глютенэнтеропатия, кишечный инфантилизм);
• Ожирение.

Симптомы неходжкинской лимфомы

Симптомы включают в себя:

• Безболезненные отеки шеи, подмышки, паха, или любых других лимфатических узлов.
• Необъяснимая лихорадка;
• Обильное потоотделение;
• Постоянная усталость;
• Необъяснимая потеря веса;
• Зуд кожи, особенно на ногах и ступнях;
• Красные пятна на коже;
• Боль в груди или одышка.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Доктор проводит физический осмотр лимфатических узлов. У большинства пациетнтов увеличенные или опухшие лимфатические узлы являются результатом инфекции. Если подозревается инфекция, выписываются соответствующие лекарства и через некоторое время проводится повторный осмотр. Если опухоль не проходит, необходимо сделать дополнительные анализы, по результатам которых определяется, болен ли пациент раком:

• Эксцизионная или инцизионная биопсия лимфатических узлов или части опухоли. Отбирается часть ткани и исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток;
• Пункционная биопсия (ПБ) - образец ткани отбирается из опухоли тонкой иглой, и исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток;
• Аспирация (биопсия) костного мозга - небольшое количество костного мозга и кости отбирается и исследуется для определения степени лимфомы;
• Спинная пункция - небольшое количество спинномозговой жидкости отбирается для экспертизы. Этот тест часто используется для определения степени лимфомы;
• Иммуногистохимия - используются антитела, чтобы различить различные типы неходжкинских лимфом;
• Проточная цитометрия - образцы биопсии обрабатывают флуоресцирующими антителами и подвергает воздействию лазерного луча, чтобы определить причину опухоли лимфатических узлов и/или определить точный тип неходжкинской лимфомы;
• Цитогенетические и/или молекулярно-генетические исследования - ДНК в клеточной лимфоме проверяется на отклонения;
• Анализы крови, чтобы определить распространение лимфомы;
• Рентген грудной клетки, для поиска увеличенных лимфатических узлов;
• Компьютерная томография (КТ) - делаются фотографии органов внутри тела, чтобы определить наличие лимфом брюшной полости, головы, таза, грудной клетки и шеи;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - используется, чтобы сделать фотографии структур внутри головного и спинного мозга;
• Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - радиоактивное вещество вводится в вену, и с помощью специальной камеры можно искать лимфомы по всему телу и/или определить увеличение лимфатических узлов;
• Галлий-сканирование - радиоактивный раствор вводят в вену, и в специальной камеры можно искать неходжкинскую лимфомы в костях и других органах. Этот тест полезен при поиске опухолей, которые не могут быть обнаружены ПЭТ;
• Сканирование кости - в организм вводят радиоактивный раствор, и он направляется в поврежденную лимфомой кость;
• Ультразвуковое исследование - использует звуковые волны для изучения внутренних органов.

Лечение неходжкинской лимфомы

Лечение зависит от стадии рака и его типа. Лечение включает:

Наблюдение за развитием

Для некоторых форм медленно развивающихся лимфом, в лечении нет необходимости. Лечение необходимо, если опухоль начинает вызывать такие симптомы, как:

• Потеря веса;
• Лихорадка;
• Ночная потливость;
• Нарушение функционирования органов из-за с лимфомы.

Лечение необходимо, если опухоль становится слишком большой, или переходит в злокачественную.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование медицинских препаратов, чтобы убить раковые клетки. Они могут вводится в различных формах (таблетки, инъекции, а также внутривенно через катетер). Лекарства поступают в кровоток, проходят через тело, и убивают в основном раковые клетки.Часто препараты химиотерапии уничтожают некоторые здоровые клетки.

Лучевая (радиационная) терапия

Радиационное излучение направляется на опухоль из источника, находящегося вне тела, чтобы убить раковые клетки.

Пересадка костного мозга

Пациент может использовать для пересадки собственный костный мозг. В этом случае костный мозг удаляется, лечится, и замораживается. Применяются большие дозы химиотерапии и/или радиационной терапии, чтобы убить раковые клетки. После излечения костный мозг вводится через вену.

Костный мозг может также быть пересажен от здорового донора.

Периферическая трансплантация стволовых клеток

Стволовые клетки - очень незрелые клетки, которые вырабатываются клетками крови. Они отбираются из циркулирующей крови перед химиотерапией или лучевой терапией. После лечения их вводят обратно в кровеносную систему. Из них развиваются новые здоровые клетки.

Биологическая терапия

Применяются лекарства или вещества, вырабатываемые телом. Они увеличивают или восстанавливают естественную защиту против рака.

Один из типов биологической терапии, интерфероны, могут замедлить рост опухоли. Интерфероны производятся человеческим телом. Они могут также вводиться извне.

Иногда в лекарственные средства или антитела, которые вводятся непосредственно в лимфатический узел, добавляются радиоактивные вещества. Эта процедура позволяет дополнительно облучить опухоль радиацией.

Профилактика неходжкинской лимфомы

Для профилактики неходжкинской лимфомы не существует действенных методов. Чтобы снизить риск заболевания,необходимо избегать воздействия химических веществ, таких как гербициды, пестициды, и бензол. Если пациент болен целиакией (непереносимостью глютена), необходимо придерживаться безглютеновой диеты (исключить хлеб, сухари, печенье, кондитерские мучные и макаронные изделия, паштеты, колбасы). Эта диета позволит свести к минимуму стимуляцию иммунной системы с помощью клейковины.