Острый тубулярный некроз

Acute Tubular Necrosis

Описание

Острый тубулярный некроз - повреждение тубулярных клеток (крошечные трубчатой формы клетки) в почках, что приводит к острой почечной недостаточности. Это серьезное заболевание, которое требует медицинского вмешательства.

Почки

Причины острого тубулярного некроза

Острый тубулярный некроз может быть вызван:

Недостатком кислорода в тканях почки вследствие хирургических осложнений или кровотечений (кровотечения);
Воздействием токсичных веществ, таких как антибиотики, рентгеновские красители, или анестетики.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность острого тубулярного некроза:

Рана;
Травма;
Осложнения хирургии;
Переливание крови;
Септический шок;
Шок;
Пониженное давление;
Заболевание или повреждение печени;
Прием медицинских препаратов (аминогликозиды, амфотерицин B, циклоспорин, такролимус);
Рентгеновская краска;

Другие токсичные химические вещества:

Кристаллы (мочевая кислота, фосфат кальция);
Миоглобин;
Воздействие гемоглобина.

Симптомы острого тубулярного некроза

Наличие нижеприведенных симптомов не всегда свидетельствует о наличии острого тубулярного некроза. Эти симптомы могут быть вызваны другими расстройствами:

Изменения в мочеиспускании;
Обезвоживание.

Диагностика острого тубулярного некроза

Для диагностики заболевания необходимы следующие анализы:

Анализ крови на наличие следующих составляющих:
- мочевина;
- креатинин;
- электролиты;
- кальций;
- магний;
- фосфор;
- полные анализы крови;

Анализы мочи (содержание натрия, мочевины, осмолярность мочи);
Почечная биопсия - отбор образца почечной ткани для проведения анализов (применяется редко);
УЗИ - ультразвуковое исследование почки;
Компьютерная томография - тип рентгена, в котором используется компьютер, чтобы сделать фотографию структур в почке;
Магнитно-резонансная томография - анализ, позволяющий получить фотографию почки.

Лечение острого тубулярного некроза

Кроме нормализации питания, лечение может включать в себя:

Диализ

Диализ - процедура, в которой специальный аппарат выполняет функцию почек, производя очистку жидкостей. Может быть необходим в некоторых случаях острого тубулярного некроза.

Лекарственные препараты

Некоторые препараты (например, фуросемид, буметанид, маннитол, синтетические производные предсердного натрийуретического пептида) могут уменьшить потребность в диализе у некоторых людей с острым тубулярным некрозом.

Профилактика острого тубулярного некроза

Следующие меры могут помочь снизить риск развития острого тубулярного некроза:

Необходимо принять меры, чтобы предотвратить повреждение почек, вызванное красителями, используемыми в рентгеновских исследованиях (N-ацетилцистеин или теофиллин).
Принимать специальные препараты при использовании некоторых лекарств, таких как аминогликозиды или цисплатин, которые могут вызвать повреждение почек;
Использовать блокаторы кальциевых каналов после пересадки почки.