Респираторный дистресс-синдром - ОРДС - Острый респираторный дистресс-синдром - Некардиогенный отек легких

Respiratory Distress Syndrome (ARDS; Acute Respiratory Distress Syndrome; Non-cardiogenic Pulmonary Edema)

Описание

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является формой отказа легкого. Это - опасное для жизни заболевание легких. РДС может встречаться у больных или травмированных людей. Это не определенная болезнь.

РДС начинает развиваться с крошечных кровеносных сосудов в легких. Эти сосуды пропускают жидкость в легочные мешки. Наличие жидкости уменьшает способность легких обеспечить организм кислородом.

ОРДС может развиться в любом возрасте старше одного года.

Если есть подозрение на наличие данного синдрома, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Респираторный дистресс-синдром

Причины респираторного дистресс-синдрома

РДСВ может быть вызван многими причинами, включая:

Прямое повреждение легких:
- Травма грудной клетки, например, от сильного удара;
- Аспирация содержимого желудка;
- Заболевания верхних дыхательных путей;
- Туберкулез;
- Кислородное отравление;
- Радиация;
- Вдыхание дыма, химикатов, или соленой воды;
- Ожоги;
Косвенное повреждение легких:
- Тяжелая инфекция;
- Переливание крови;
- Пневмония;
- Ожог;
- Травма головы;
- Тяжелое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- Передозировка алкоголя или медицинских препаратов (аспирин, кокаин, опиаты, фенотиазины и трициклические антидепрессанты).

РДС может появиться в течение нескольких дней после трансплантации легкого или пересадки костного мозга.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения респираторного дистресс-синдрома:

Курение сигарет;
Хронические заболевания легких;
Возраст старше 65 лет.

Симптомы респираторного дистресс-синдрома

Наличие нижеприведенных симптомов не всегда свидетельствует о наличии респираторного дистресс-синдрома. Эти симптомы могут быть вызваны другими причинами:

Одышка;
Частое, затрудненное дыхание;
Голубоватый цвет кожи или ногтей;
Учащенный пульс;
Повышенная температура;
Озноб;
Мышечная боль или слабость;
Головная боль;
Сухой кашель.

Симптомы часто развиваются в течение 24-48 часов после травмы.

Диагностика респираторного дистресс-синдрома

Доктор может подозревать РДС когда:

Человек, страдающий от тяжелой инфекции или травмы испытывает проблемы с дыханием;
Рентген грудной клетки показывает наличие жидкости в воздушных мешках обоих легких;
Анализы крови показывают опасно низкий уровень кислорода в крови;

Проводится физический осмотр. Люди, у которых развивается РДС, могут быть слишком больными, и не увидеть симптомов. Если пациент показывает признаки развивающегося РДС, проводятся анализы, которые могут включать следующее:

Проверка кровяного давления;
Анализы крови - чтобы увидеть уровень кислорода, признаки инфекции (вирусной или бактериальной), и признаки сердечной недостаточности;
Рентген грудной клетки;
Мазки из носа и горла для выявления вирусов;
Иногда делается эхокардиограмма (сердечное УЗИ), чтобы исключить застойную сердечную недостаточность;
Катетеризация легочной артерии, чтобы помочь в диагностировании;
Бронхоскопия, чтобы проанализировать дыхательные пути - лабораторная экспертиза может указать наличие определенных вирусов или раковых клеток;
Биопсия легкого в случаях, когда диагноз трудно установить.

Лечение респираторного дистресс-синдрома

Лечение включает следующее:

Лечение основного заболевания или травмы;
Оказание поддержки до излечения легких:
Механическая вентиляция - аппарат, призванный помочь пациенту дышать через трубку во рту или носу, или через отверстие в шее (трахеотомия);
Контроль жизненно важных параметров;
Подача кислорода через маску или носовой ход.

Часто пациентам с ОРДС назначают седативные препараты перед процедурами.

Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома

Чтобы уменьшить риск ОРДС, необходимо своевременно лечить любое прямое или косвенное повреждение легких.