Синдром Гийена-Барре - Острый идиопатический полиневрит - Острая воспалительная полинейропатия - Острая аутоиммунная невропатия - Идиопатический полиневрит - Острый полирадикулит

Guillain-Barré Syndrome (Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy; Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy; Acute Idiopathic Polyneuritis; Acute Inflammatory Polyneuropathy; Acute Autoimmune Neuropathy; Idiopaперенелиthic Polyneuritis; AIDP)

Описание

Синдром Гийена-Барре является редким заболеванием, при котором иммунная система атакует нервы за пределами головного и спинного мозга. Для него характерны онемение, покалывание, слабость или паралич ног, рук, дыхательных мышц, и лица. Заболевание может возникнуть независимо от возраста.

Причины синдрома Гийена-Барре

Точная причина возникновения синдрома Гийена-Барре, неизвестна. Однако, около 70% пациентов, недавно перенеcли инфекции или операцию. Скорее всего эти причины и вызывают аутоиммунный ответ. ИммСмптомыунная система "нападает" на периферические нервные узлы, что приводит к слабости и потере чувствительности.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения синдрома Гийена-Барре:

• Возраст: 15-35 и 60-75 лет;
• У мужчины риск заболевания более вероятен, чем у женщин;
• Недавняя желудочнокишечная или респираторная инфекция вирусами или бактериями;
• Недавняя прививка (особенно против гриппа и менингококка);
• Прививка от гриппа, сделанная в период 1976-1977 гг. Были замечены случаи возникновения синдрома Гийена-Барре. (С тех пор с вакцинами против вируса гриппа были связаны только несколько случаев синдрома Гийена-Барре);
• Недавняя операция;
• Следующие заболевания: лимфомы, волчанка, или СПИД.

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Начальные симптомы синдрома Гийена-Барре, включают:

• Боль (боли в пояснице являются обычно первым проявлением болезни);
• Прогрессирующая мышечная слабость в обеих ногах, руках и лице;
• Уколы, покалывания, обычно в ногах или руках;
• Потеря нормальных рефлексов.

Симптомы могут развиваться в течение периода от нескольких часов, дней или недель. Они будут отличаться по степени тяжести от минимального до полного паралича в том числе дыхательных путей. На протяжении развития болезни симптомы постоянно ухудшаются. Большинство людей испытывает наибольшую слабость на второй или третьей неделе.

Осложнения включают:

• Слабость лица;
• Нестабильность кровяного давления;
• Изменения сердечного ритма;
• Нарушения сердечного ритма;
• Мочевые/желудочно-кишечные расстройства;
• Трудности с дыханием.

Большинство пациентов полностью выздоравливают, но 25% имеют некоторые остаточные явления, 5% -10% имеют постоянные отклонения. У 5% заболевание приводит к летальному исходу.

Диагностика синдрома Гийена-Барре

Диагноз зависит от медицинского обследования, анализа спинномозговой жидкости, и исследования нервной проводимости.

Для точного диагноза обычно делается спинномозговая пункция. Для этого игла вводится в нижнюю часть спины, чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Если были обнаружены высокие уровни белка, и нет никакой инфекции, это признак возможного наличия синдрома Гийена-Барре. Проводится также электродиагностичекое исследование, чтобы проверить электрическую проводимость периферических нервов и отличить синдром Гийена-Барре от других нарушений с похожими симптомами.

Лечение синдрома Гийена-Барре

Лечение направлено на сокращение аутоиммунной реакции организма и уменьшение осложнений. Госпитализация важна, потому что симптомы могут быстро становится более тяжелыми, в том числе обострение дыхательной недостаточности, сердечной аритмии, и нестабильность артериального давления. Большинство пациентов должны находиться в больнице какое-то время. Общие процедуры включают:

Плазмаферез

Во время плазмафереза​​, кровь удаляется тела и проходит через аппарат, который отделяет клетки крови от плазмы. Клетки затем возвращаются в тело с новой плазмой. Эта процедура может помочь сократить курс лечения и осложнения синдрома Гийена-Барре.

Высокие дозы иммуноглобулинов

Внутривенные инфузии с иммуноглобулином (ВВИГ) могут помочь уменьшить тяжесть протекания синдрома Гийена-Барре. Иммуноглобулины являются белками, которые естественным образом вырабатываются иммунной системой организма.

Механическая вентиляция

В 30% случаев, мышцы необходимые для дыхания парализует. Это требует лечения с искусственной поддержкой вентиляции легких.

Уменьшение болевых ощущений

Врач может назначить обезболивающие препараты. Они могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, габапентин, карбамазепин, или наркотические анальгетики.

При постановке диагноза синдром Гийена-Барре, необходимо следовать указаниям врача.

Профилактика

На сегодняшний момент не существует способа уменьшить вероятность заболевания синдромом Гийена-Барре.