Острый синдром компартмента - ОСК - Синдром компартмента - острый - Ишемия Фолькмана

Acute Compartment Syndrome (ACS; Compartment Syndrome, Acute; Volkmann's Ischemia)

Описание

При наличии острого синдрома компартмента (ОСК), возрастает давление в замкнутых пространствах, которые держат мышцы, нервы, и кровеносные сосуды. Из-за этого мышцы не получают достаточно кислорода. ОСК может оказать влияние на состояние рук, кистей, ног, ступней, и ягодиц.

Причины

Под кожей у человека находится соединительная оболочка, называемая фасцией. Она покрывает группы мышц, нервов и кровеносных сосудов. Фасция образует футляры для этих волокон, так называемые компартменты. При сильном возрастании давления в этих футлярах, нарушается кровоток. Травма ускоряет этот процесс. Кровеносные сосуды отмирают, что соответственно приводит к некрозу тканей.

Причины острого синдрома компартмента могут включать:

• Травма (например, от автокатастрофы, занятий спортом, огнестрельного ранения);
• Перелом (связанный с большинством случаев);
• Обструкции вены;
• Ожоги;
• Кровотечение;
• Отек (набухание тканей под кожей);
• Осложнение хирургии.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск появления острого синдрома компартмента:

• Процедура или болезнь, которая может привести к фатальному кровотечению в случаях травмы:
  • Прием антикоагулянтов;
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия);
• Участие в определенных спортивных состязаниях (например, футбол)
• Бандажи или перевязки, слишком плотно одетые или долго не снимающиеся;
• Недавнее повреждение.

Симптомы острого синдрома компартмента

Схожие симптомы могут быть вызваны не только синдромом компартмента, но и другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появились следующие признаки:

• Сильнейшая боль (даже от незначительной травмы);
• Чувство плотности или опухания мышц;
• Опухшая, блестящая кожа на пораженной области.

Симптомы могут развиться в промежутке от 30 минут до 2-х часов. В других случаях до появления симптомов может пройти несколько дней. Синдром компартмента - тяжелая травма. Повреждение может закончиться серьезными осложнениями или даже смертью.

Диагностика

Для диагностирования острого синдрома компартмента необходимо пройти следующие тесты:

• Анализы для измерения давления в компартментах (например,с помощью катетера, тонометра);
• Ближняя инфракрасная спектроскопия - тест для измерения количества кислорода в ткани;
• МРТ -  тест, в котором используются магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур в теле;
• Компьютерная томография — тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
• Тестирование рефлексов;
• Тестирование диапазона движения.

Лабораторные анализы, чтобы определить степень повреждения:

• Основная метаболические панель - для оценки состояния основных функций организма;
• Общая метаболическая панель - для оценки функции органов.
• Полный анализ крови (клинический анализ крови) - для анализа клеток и веществ, содержащихся в крови.

Лечение острого синдрома компартмента

Хирургическая операция, называемое фасциотомия, должна быть сделана как можно быстрее, чтобы уменьшить давление в компартменте и предотвратить необратимые повреждения. Врач делает длинный разрез в фасции, чтобы извлечь тканевые волокна и сбросить давление.

Профилактика острого синдрома компартмента

Острый синдром компартмента трудно предотвратить, потому что для его появления есть много причин. Но есть некоторые шаги, которые нужно предпринять, чтобы уменьшить риск травмирования:

• Надевать соответствующее снаряжение при занятиях спортом
• Помнить время последнего использования антикоагулянтов или средств от болезней крови;
• Соблюдать осторожность при использовании бандажа.