Опухоли мышечной ткани

Различают неисчерченную, или гладкую, и исчерченную, или поперечнополосатую, мышечную ткань.

Неисчерченная мышечная ткань состоит из гладких мышечных веретенообразных клеток (миоцитов) с удлиненным гиперхромным ядром и обильной базофильной цитоплазмой, вытянутой по полюсам клетки.

В некоторых органах и тканях (матка, эндокард) волокна неисчерченной мышечной ткани состоят из звездчатых миоэпителиоцитов.

Исчерченная мышечная ткань состоит из мышечных волокон, или мионов, имеющих удлиненную веретенообразную форму. Располагаются волокна параллельными рядами, образуя пучки. Длина мышечных волокон различная, в некоторых мышцах она достигает нескольких сантиметров. Строение миона сложное, симпластическое. Он состоит из ядер удлиненной формы и саркоплазмы, в которой располагаются митохондрии (саркосомы), пластинчатый комплекс и слаборазвитая саркоплазматическая сеть. Сократительный аппарат мышечного волокна представлен миофибриллами, которые имеют поперечную исчерченность. В цитологических препаратах поперечная исчерченность выявляется редко, но ее обнаружение всегда указывает на принадлежность данного морфологического элемента к миону.

Мышечные опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Опухоли, развивающиеся из неисчерченной мышечной ткани — лейомиома (доброкачественная) и лейомиосаркома; опухоли, исходящие из исчерченной мышечной ткани — рабдомиома (доброкачественная) и рабдомиосаркома.

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома развивается в забрюшинной клетчатке, на конечностях вблизи крупных сосудов и в других участках тела. Возраст и пол больных для развития опухоли значения не имеют. Течение заболевания крайне злокачественное, рано появляются обширные гематогенные метастазы. Рецидивы опухоли после ее удаления наблюдаются редко.

Микроскопически лейомиосаркома характеризуется наличием большого количества опухолевых клеток вытянутой, веретенообразной формы, которые могут достигать больших, а иногда гигантских размеров. Местами встречаются полиморфные клетки. Ядра клеток лейомиосаркомы больших размеров, удлиненной, иногда уродливой формы с грубой структурой хроматина, гиперхромные, иногда вакуолизированные.

Цитоплазма резко вытянута по полюсам клетки, четко очерчена, окрашивается в бледно-голубые тона. Встречаются гигантские многоядерные симпласты.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома локализуется чаще всего в мышцах бедра, реже — в мышцах верхних конечностей и туловища. В пунктате опухоли обращают на себя внимание резкая атипия и полиморфизм клеток (круглые, овальной формы, в виде теннисных ракеток, симпластов, паукообразные, ремневидные). Характерно наличие гигантских одноядерных и многоядериых клеток, располагающихся среди полиморфных клеток средней величины и более мелких. Ядра больших размеров, особенно в гигантских клетках, причудливой формы, гиперхромные. Цитоплазма хорошо контурируется, окрашивается в голубые тона.

Изредка в цитоплазме ремневидных или отростчатых клеток можно обнаружить признаки поперечной исчерченности, обычно в виде точек или отдельных черточек.

Окончательный диагноз опухолей из мышечной ткани ставится, как правило, при гистологическом исследовании.