Особо опасные и летальные комбинации лекарств |
||
Препарат или группа препаратов |
Препарат или группа препаратов |
Взаимодействие (рекомендации, примечания) |
α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) |
α- и β- адреномиметики (R01AA, R01AB) |
Опасные нарушения сердечного ритма, выраженная гипертензия, возможен летальный исход |
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AB, C02KC) |
Совместное применение α- и β- адреномиметиков и ингибиторов МАО опасно, даже если адреномиметики применяются в виде глазных капель (клонидин, гуанфацин, моксонидин повышают чувствительность к катехоламинам, а ингибиторы МАО приводят к накоплению последних). При их совместном применении возможны гипертензия, гипертермия, судороги, летальный исход (Интервал между приемом препаратов не менее двух недель) |
|
Препараты для общей анестезии (N01A) |
Не рекомендуется комбинированное применение, так как возможно развитие опасных для жизни нарушений сердечного ритма |
|
β- адреномиметики (G02CA, R03AB, R03AC, R03CB, R03CC) |
Глюкокортикоиды (H02AB) |
Совместное применение р-адреномиметиков и глюкокортикоидов в конце беременности может привести к развитию отека легких у матери |
Азатиоприн |
Миелодепрессанты* |
Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
НПВС, Бутилпиразолидины (M01AA) |
Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Салазопиридазин |
Усиливается токсическое действие азатиоприна. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Суксаметоний хлорид |
Потенцируется нейромышечная блокада. (Опасное сочетание, необходимо принимать во внимание) |
|
Сульфаниламиды (J01EB, J01EC, J01ED) |
Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Хлорамфеникол |
Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Цитостатики (L01, L01AX) |
Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Алкалоиды раувольфии (C02AA) |
Алкогольсодержащие препараты |
Совместное применение может вызвать ортостатический коллапс |
Блокаторы α-адренорецепторов (C02CA) |
Совместное применение может вызвать ортостатический коллапс |
|
Альфузозин |
Антигипертензивные препараты (C02) |
При одновременном применении альфузозина с антигипертензивными препаратами (особенно блокаторами кальциевых каналов) возможно выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса (!) |
Амантадин |
Гидрохлортиазид |
Усиливается токсическое действие мидантана (нарушение движения, галлюцинации: бред, видения, приобретающие характер реальности) |
Триамтерен |
Усиливается токсическое действие мидантана (нарушение движения, галлюцина-ции, бред) |
|
Аминофиллин |
Декстроза |
Аминофиллин нельзя вводить на растворе декстрозы, риск развития судорог, побурение раствора |
Эритромицин |
У детей риск возникновения тяжелых судорожных реакций за счет замедления биотрансформации аминофиллина |
|
Амитриптилин |
Леводопа |
Усиливается вероятность развития гипертонического криза |
Ампициллин |
Блокаторы β-адреноре- цепторов (C07) |
Повышается вероятность анафилаксии |
Анальгетики опиоидные (N2A) |
Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) |
При совместном применении опиоидных анальгетиков (в больших дозах) и дыхательных аналептиков возможно развитие судорог |
Барбитураты (N01AF, N03AA, N05CA, N05CB) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
|
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Усиливается наркотическое действие опиоидных анальгетиков. Параллельно могут возникать такие нежелательные эффекты, как угнетение дыхания, резкие колебания артериального давления, гипертермия, потеря сознания, судороги |
|
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Угнетение дыхания |
|
Анорексигенные препараты (A08AA) |
Циклические амины (J05AC) |
Возможны избыточная стимуляция и возбуждение ЦНС. Возрастает антивирусный эффект |
Антагонисты кальция |
Антиаритмические препараты III класса (C01BD) |
Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной AV-бло кады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСC. Противопоказано внутривенное введение блокаторов β-адренорецепторов на фоне лечения верапамилом или наоборот) |
|
Лекарства, вызывающие гипокалиемию (например, тиазидные диуретики, амфотерицин В, глюко- и минералокортикоиды*) |
Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением необходимо устранить гипокалиемию) |
|
Макролиды (J01FA) |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Противоэпилептические средства (N03) |
Возможность развития фибрилляции желудочков при сочетанном внутривенном применении верапамила и дантролена. (Сочетание недопустимо) |
|
Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (N06BX, N07CA, C04AD, C04AC, A16AX) |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Антагонисты кальция, дигидропиридины (C08CA) |
Антиаритмические препараты (C01B) |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Необходимо избегать сочетания) |
Антигипертензивные препараты (C02) |
Препараты для общей анестезии (N01A) |
Совместное применение может вызвать коллаптоидное состояние |
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) |
Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) |
Совместное применение приводит к развитию судорожного синдрома |
Антипсихотические препараты (N05A) |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Усиливается действие блокаторов β-адренорецепторов. Могут развиться бра- дикардия, гипотензия, повышенная утом-ляемость, сонливость, нарушения ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и т. д. Усиливается угнетающее действие антипсихотических препаратов на ЦНС |
Антихолинэстеразные средства (N07AA, A03F, S01EB) |
Миорелаксанты, производные холина (M03AB) |
Возможна остановка дыхания |
Ацетилсалициловая кислота |
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Повышается концентрация трициклических антидепрессантов в крови. Известны случаи смертельных исходов при приеме высоких доз ацетилсалициловой кислоты на фоне применения трициклического антидепрессанта имипрамина |
Бакампициллин |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Возрастает вероятность анафилаксии |
Барбитураты (N01AF, N03AA, N05CA, N05CB) |
Алкалоиды спорыньи (C04AF, G02AB) |
Опасный подъем артериального давления |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
|
Анксиолитики (N05B) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
|
Беклометазон |
Индапамид |
Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма |
Бепридил |
Амиодарон |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
Амфотерицин B |
Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию) |
|
Антиаритмические пре-параты (C01B) |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропныи (вплоть до полной М-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений сердечного ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС) |
|
Бретилий тозилат |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Винкамин |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Глюкокортикоиды (H02AB) |
Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию) |
|
Дизопирамид |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. Сочетание противопоказано |
|
Диуретики тиазидные (C03A) |
Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию) |
|
Эритромицин в/в |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Соче-тание противопоказано) |
|
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Неселективные ингиби-торы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Опасное падение артериального давления. (Избегать сочетания препаратов без наблюдения врача) |
Ванкомицин |
Анестетики (N01) |
Возможно развитие эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактического шока. Одновременное введение может сопровождаться гиперемией кожи |
Верапамил |
Амиодарон |
Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Повышается риск возникновения бра- дикардии, АУ-блокады, гипотонии, сердечной недостаточности. В период лечения верапамилом нельзя вводить блокаторы р-адренорецепторов внутривенно. Наблю-дается выраженный отрицательный хроно- тропный (вплоть до остановки сердца), ино- тропный (вплоть до развития острой лево- желудочковой недостаточности) и дромо- тропный (вплоть до полной AV-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема β-адреноблокаторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС. Противопоказано внутривенное введение β-адреноблокаторов на фоне лечения верапамилом или наоборот) |
|
Галотан |
Аминогликозиды (J01G) |
Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ) |
Линкомицин |
Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ) |
|
Полимиксины (J01XB) |
Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ) |
|
Ганцикловир |
Имипенем |
Увеличивается риск появления генерализованных судорог |
Циластатин |
Увеличивается риск появления генерализованных судорог |
|
Гидралазин |
Нимодипин |
Опасное снижение АД |
Гидроксизин |
Этинамат |
Опасное усиление эффектов этинамата. (Избегать сочетания) |
Гидрохлортиазид |
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов( N06AA) |
Опасное падение артериального давления. (В отсутствие врачебного наблюдения избегать совместного применения) |
Никардипин |
Опасное падение артериального давления. (Может потребоваться пересмотр доз) |
|
Сердечные гликозиды (C01A) |
Усиливается токсичность сердечных гликозидов. Избыточная потеря калия вызывает опасные нарушения сердечного ритма |
|
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Опасная заторможенность. (Избегать совместного применения) |
Декстрометорфан |
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Дезориентация, высокая температура, падение артериального давления и потеря сознания |
Декстропропоксифен |
Налтрексон |
Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
Дигоксин |
М-холиноблокаторы (N06AF, N06AG, C02KC) |
Нарушения ритма сердца. (Опасное сочетание) |
Дизопирамид |
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Развитие кардиотоксических эффектов. Повышается риск желудочковых аритмий |
Дилтиазем |
Амиодарон |
Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Не рекомендуется одновременное при-менение блокаторов β-адренорецепторов и парентеральное использование дилтиазема. Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной М-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС) |
|
Сердечные гликозиды (C01A) |
Комбинированное применение дилтиазема с сердечными гликозидами может вызвать нарушения атриовентрикулярной проводимости, гипотонию, брадикардию, сердечную недостаточность. (При одновременном неотложном применении дилтиазема и сердечных гликозидов следует учитывать возможность угнетающего действия на функцию синусового узла. Комбинация дилтиазема с сердечными гликозидами является потенциально опасной) |
|
Хинидин |
Возрастает риск развития аритмии |
|
Диуретики петлевые (C03B, C03C) |
Ганглиоблокаторы (C02BC, C02BD) |
Возможно развитие ортостатической гипотензии |
Диуретики тиазидные (C03A) |
Анальгетики опиоидные (C02BC, C02BD) |
Усиливается наркотический эффект. Наблюдается резкое угнетение ЦНС |
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Опасное падение артериального давления. (Избегать сочетания препаратов без наблюдения врача) |
|
Доксепин |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Возникает опасная заторможенность |
Досулепин |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Возникает опасная заторможенность |
Зидовудин |
Ацикловир |
Летаргия, судороги |
Имипрамин |
Клонидин |
Риск развития гипертонического криза |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Возникает опасная заторможенность. Снижается антидепрессивный эффект |
|
Циметидин |
Возможны проявление сухости во рту, нарушение зрения, задержка мочи, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, обстиляция |
|
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) |
Совместное применение опасно, даже если адреномиметики используются в виде глазных капель или капель в нос. При их совместном применении возможны гипер- тензия, гипертермия, судороги, летальный исход. (Интервал между приемом препаратов не менее двух недель) |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасный подъем артериального давления. Усиливаются эффекты опиоидных анальгетиков — гипотензия, угнетение дыхания |
|
Анорексигенные препараты (A08AA) |
Развитие гипертермии, гипертензии, судорог |
|
Антигипертензивные препараты (C02) |
Развитие ортостатической гипотензии |
|
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Лихорадка, судороги, смерть. (Запрещено совместное применение. Принимать с интервалом не менее 2 недель!) |
|
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Подъем артериального давления до угрожающего жизни уровня. Возможна лихорадка, судороги, делирий. (Запрещено совместное применение) |
|
Препараты для йодотерапии (H03C) |
Усиливаются побочные эффекты ингибиторов МАО. (Комбинация этих препаратов противопоказана) |
|
Производные фенилэтиламина (N06BA) |
Подъем артериального давления до угрожающего жизни уровня |
|
Индапамид |
Амфотерицин B |
Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) |
Антиаритмические препараты (C01B) |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Бретилий тозилат |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Винкамин |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Гликозиды наперстянки |
Большие потери калия могут вызвать опасные нарушения сердечного ритма |
|
Глюкокортикоиды (H02AB) |
Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) |
|
Дизопирамид |
Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) |
|
Диуретики тиазидные (C03A) |
Повышается вероятность развития гипокалиемии. Усиливается эффект тиазидных диуретиков. (Опасные комбинации, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) |
|
Минералокортикоиды (H02AA) |
Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) |
|
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов N06AA) |
Опасное падение артериального давления |
|
Никардипин |
Опасное падение артериального давления. (Необходимо пересмотреть дозы) |
|
Нимодипин |
Опасное падение артериального давления |
|
Итраконазол |
Астемизол |
Возможна остановка сердца и смерть. Усиливаются и/или удлиняются эффекты астемизола. Риск развития аритмии. (Избегать совместного применения) |
Дигоксин |
Усиливаются и/или удлиняются эффекты дигоксина. Возможно отравление дигоксином |
|
Циклоспорин |
Возможно отравление циклоспорином. Усиливаются и/или удлиняются эффекты циклоспорина |
|
Кетоконазол |
Терфенадин |
Риск развития аритмий. Возможна остановка сердца и смерть. (Недопустимо совместное применение) |
Кломипрамин |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасная заторможенность |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Опасная заторможенность |
|
Клонидин |
Антипсихотические препараты (N05A) |
Гипертонический криз (при в/в введении антипсихотических препаратов) |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Повышается риск развития брадикардии и AV-блокады. Возможны стремительные изменения артериального давления |
|
Этинамат |
Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
|
Кодеин |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) |
Опасная заторможенность. (Избегать сочетай ного применения) |
|
Психотропные средства (N05, N06) |
Возможна опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
|
Колхицин |
Анальгетики опиоидные (H02A) |
Возможна опасная заторможенность |
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) |
Возможна опасная заторможенность |
|
Психотропные средства (N05, N06) |
Возможна опасная заторможенность |
|
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Возможна опасная заторможенность |
|
Кофеин |
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Опасный подъем артериального давления |
Леводопа |
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Усиливается действие ингибиторов МАО. Опасный подъем АД. |
Лидокаин |
Гексенал |
Опасность остановки дыхания |
Дитилин |
Возможно угнетение дыхания |
|
Полимиксин B |
При в/в введении возможно угнетение дыхания. Усиливается угнетение нервно-мышечной передачи. (Необходим контроль за функцией дыхания больного) |
|
Тиопентал-натрий |
Опасность остановки дыхания |
|
Лизиноприл |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Избыточные потери калия могут спро-воцировать нарушение сердечного ритма |
Мапротилин |
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Возможна опасная заторможенность |
Мепробамат |
Этинамат |
Опасное усиление эффективности этинамата. (Избегать совместного применения) |
Мепросцилларин |
Анксиолитики (N05B) |
Возможно развитие опасной заторможенности |
Препараты, содержащие калий (A12B) |
Передозировка любого препарата может вызвать тяжелые нарушения сердечного ритма |
|
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Возможно развитие опасной заторможенности |
|
Метилдигоксин |
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Возможно развитие опасной заторможенности |
Метилдопа |
Нимодипин |
Возможное опасное снижение артериального давления |
Органические нитраты (C01DA) |
Сильное снижение артериального давления |
|
Препараты для общей анестезии (N01A) |
Опасность развития артериальной гипотензии. Развившаяся артериальная гипотензия может быть устранена вазопрессорными средствами, так как при лечении метилдопой чувствительность рецепторов сохранена |
|
Этинамат |
Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
|
Метилпреднизолон |
Гликозиды наперстянки |
Опасное снижение уровня калия. Возможно повышение токсичности дигиталиса |
Индапамид |
Большие потери калия вызывают опасные нарушения сердечного ритма |
|
Метоклопрамид |
Этинамат |
Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
Метопролол |
Аллергены диагностические (M01) |
Повышается риск возникновения тяжелых системных реакций или анафилаксии |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
|
Верапамил |
Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Усиливается эффект обоих препаратов |
|
Метотрексат |
Сульфасалазин |
Усиливается токсическое действие лекарственных веществ. (Избегать совместного применения) |
Тетрациклины (J01A) |
Возможно повышение токсичности метотрексата. Повышается абсорбция метотрексата из ЖКТ. Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови. (Опасное сочетание, необходим контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Хлорамфеникол |
Повышается абсорбция метотрексата из ЖКТ. Усиливается токсическое действие. Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови. (Опасное сочетание, его необходимо избегать, контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Цитостатики (L01, L01AX) |
Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Моклобемид |
α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) |
Подъем АД до угрожающего жизни уровня. Усиливается и удлиняется эффект α- и β-адреномиметиков |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасный подъем АД |
|
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Лихорадка, судороги, смерть. (Недопустимо совместное применение) |
|
Леводопа |
Внезапный опасный подъем артериального давления |
|
Мапротилин |
Опасный подъем артериального давления |
|
Метилдопа |
Внезапное сильное повышение АД |
|
Фуразолидон |
Внезапное сильное повышение АД |
|
Морфин |
Налтрексон |
Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
Моэксиприл |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Риск развития аритмий. (Необходим контроль уровня калия в крови) |
Налтрексон |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
Неселекгивные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Алкалоиды раувольфии (C02AA) |
Возможно развитие гипертонического криза и/или резкого психомоторного возбуждения |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Угнетение дыхания. Потенцируются эффекты опиоидных анальгетиков. (Эти препараты совместно следует применять с осторожностью и лишь в малых дозах) |
|
Антиаритмические препараты (C01B) |
Возможно нарушение проведения возбуждения по сердечной мышце, возможно развитие кардиотоксических эффектов |
|
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Сочетанное применение недопустимо. Возбуждение, повышение АД, повышение температуры тела, а в тяжелых случаях может развиваться бред, кома и даже наступить смерть. Эти явления возникают вследствие интоксикации организма катехоламинами, которые выделяются из связанного состояния под влиянием антидепрессантов и не инакгивируются, так как заблокирована активность ферментов, их разрушающих. Степень токсических проявлений пропорциональна принятым дозам препаратов, так как между ними развивается явление выраженного потенцирования. (Антидепрессанты можно применять только через 1-2 недели после окончания приема ингибиторов МАО) |
|
Тиреотропные средства (H03) |
Возможно развитие приступов стенокардии и нарушений ритма сердца |
|
Нимодипин |
Антигипертензивные препараты (C02) |
Опасное падение АД в результате синергического действия. (Может потребоваться пересмотр доз антигипертензивных средств) |
Дизопирамид |
Возможно нарушение сердечного ритма |
|
Диуретики (C03) |
Опасное падение АД |
|
Нортриптилин |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Возникает опасная заторможенность. Усиливается наркотический эффект |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Возникает опасная заторможенность |
|
Фуразолидон |
Внезапное сильное повышение артериального давления |
|
Окспренолол |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
Опипрамол |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасная заторможенность |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Возникает опасная заторможенность |
|
Пенбуголол |
Анальгетики опиоидные |
Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
Пеницилламин |
Левамизол |
Увеличивается риск возникновения побочных эффектов. (Опасное сочетание, его следует избегать) |
Пиритрамид |
Налтрексон |
Возможны остановка дыхания, кома и смерть. (Следует избегать совместного применения) |
Преднизолон |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Опасное снижение уровня калия. Возможна токсичность гликозидов наперстянки |
Индапамид |
Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма |
|
Преднизон |
Индапамид |
Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма |
Прениламин |
Амиодарон |
Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
Блокаторы β-адренорецепторов (C07) |
Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной AV-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС.) |
|
Препараты для общей анестезии (N01A) |
α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) |
Совместное применение противопоказано ввиду возможного развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма |
Аминогликозиды (J01G) |
Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания |
|
Линкозамиды (J01FF) |
Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания |
|
Полимиксины (J01XB) |
Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания |
|
Препараты красавки (A03B, A03CB, A03DB, S01FA) |
Анальгетики (N02) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
|
Анксиолитики (N05B) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
|
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
|
Препараты, содержащие калий (A12B) |
Диуретики калийсберегающие(C03D, C03E) |
Возможно развитие нарушений сердечного ритма или остановка сердца |
Пробенецид |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасная заторможенность |
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) |
Опасная заторможенность |
|
Психотропные средства (N05, N06) |
Опасная заторможенность |
|
Прокаинамид |
Аминогликозиды (J01G) |
Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания |
Канамицин |
Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания |
|
Неомицин |
Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания |
|
Прокарбазин |
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Лихорадка, судороги, смерть |
Леводопа |
Внезапный сильный подъем АД |
|
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Подъем АД до угрожающего жизни уровня |
|
Производные фенилэтиламина (N06BA) |
Подъем АД до угрожающего жизни уровня |
|
Проксибарбал |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Возможна опасная заторможенность |
Анксиолитики (N05B) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС |
|
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС |
|
Пропранолол |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
Рамиприл |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Риск развития аритмии. Необходим контроль уровня калия в крови |
Резерпин |
Кортикостероиды для системного применения (H02) |
Большие потери калия вызывают опасные нарушения сердечного ритма. Уменьшается гипотензивный эффект за счет задержки калия и воды |
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Возможно развитие гипертонического криза и/или резкого психомоторного возбуждения |
|
Нимодипин |
Опасное снижение АД |
|
Органические нитраты (C01DA) |
Сильное снижение АД |
|
Психотропные средства (N05, N06) |
Наблюдается резкое угнетение ЦНС |
|
Салициловая кислота и ее производные (N02 ВА) |
Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Опасно совместное применение. Описаны случаи смертельного исхода |
Селегилин |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Тяжелая токсическая реакция, судороги, кома и смерть |
Сердечные гликозиды (C01A) |
Препараты, содержащие кальций (A12A) |
Внутривенное введение препаратов, содержащих кальций, пациентам, получающим сердечные гликозиды, опасно, так как может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма |
Скополамин |
Этинамат |
Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) |
Дыхательные аналептики применяют при отравлении снотворными и седативными средствами. Однако следует помнить, что при тяжелом отравлении снотворными и седативными средствами применение аналептиков нежелательно, так как в этом случае резко усиливается несоответствие между потребностью и доставкой к тканям кислорода |
Спиронолакгон |
Амилорид |
Опасная задержка калия. Риск развития аритмии |
Нимодипин |
Опасно снижается АД |
|
Триамтерен |
Опасная задержка калия. Риск развития аритмии |
|
Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия (G02A) |
Совместное применение эргометрина и дофамина; окситоцина и алкалоидов спорыньи является опасным |
|
Строфантин K |
Анксиолитики (N05B) |
Возможно развитие опасной заторможенности |
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Возможно развитие опасной заторможенности |
|
Суфентанил |
Налтрексон |
Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
Теразозин |
Нимодипин |
Опасное снижение АД |
Тилидин |
Налтрексон |
Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
Тиопентал натрий |
Сульфаниламиды (J01EB, J01EC, J01ED) |
Опасность остановки дыхания |
Триамтерен |
Амилорид |
Опасное повышение уровня калия в крови |
Антидепрессанты (N06A) |
Опасное падение АД. (Без наблюдения врача избегать совместного применения) |
|
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Уменьшается токсичность гликозидов наперстянки. (Необходим контроль уровня калия в крови) |
|
Кортикостероиды для системного применения (H02) |
Сильная потеря калия вызывает опасные нарушения сердечного ритма |
|
Никардипин |
Опасное падение артериального давления. (Необходима коррекция доз) |
|
Нимодипин |
Опасное падение АД |
|
Органические нитраты (C01DA) |
Сильное падение АД |
|
Спиронолакгон |
Опасное повышение уровня калия в крови |
|
Триамцинолон |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Опасное снижение уровня калия в плазме крови |
Тримипрамин |
Препараты, угнетающие ЦНС (N05) |
Возникает опасная заторможенность |
Снотворные и седативные средства (N05C) |
Возникает опасная заторможенность |
|
Фенобарбитал |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
Психотропные средства (N05, N06) |
Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
|
Фенотиазина производные (N05AA, N05AB, N05AC) |
Блокаторы α-адренорецепторов (C02CA) |
Усиливается действие блокаторов α-адренорецепторов. Может развиваться брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость, сонливость, нарушения ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и т. д. Усиливается угнетающее действие производных фенотиазина на ЦНС |
Блокаторы β- адренорецепторов (C07) |
Брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение сердечного ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и др. |
|
Флавоксат |
Этинамат |
Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
Флунитразепам |
Психотропные средства (N05, N06) |
Развитие состояния тревожного возбуждения, ажитации и социально опасного поведения с последующей амнезией |
Флуоксетин |
Антитромботические средства (B01A) |
Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД за счет увеличения плазменной концентрации флуоксетина |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД |
|
Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) |
Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД. (Сочетание противопоказано) |
|
Фотемюстин |
Дакарбазин |
Отмечались случаи развития токсических эффектов со стороны органов дыхания (респираторный дистресс-синдром взрослых) |
Хинидин |
β- адреномиметики (G02CA, R03AB, R03AC, R03CB, R03CC) |
Возникает опасность развития грубых нарушений сердечного ритма |
Антихолинэстеразные средства (N07AA, A03F, S01EB) |
Возможно развитие трепетания фибрилляции желудочков сердца |
|
Хинин |
Повышается риск отравления хинидином на фоне хинина |
|
Хлоралгидрат |
Этинамат |
Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
Хлорталидон |
Глюкокортикоиды (H02AB) |
Сильные потери калия приводят к опасным нарушениям сердечного ритма |
Кортикостероиды для системного применения (H02) |
Сильные потери калия приводят к опасным нарушениям сердечного ритма |
|
Неселекгивные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) |
Опасное падение артериального давления. (Избегать совместного применения без наблюдения врача) |
|
Цизаприд |
Вещества, метаболизирующиеся при помощи ферментной системы цитохрома P450 |
Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
Итраконазол |
Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
|
Кетоконазол |
Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
|
Кларитромицин |
Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
|
Миконазол |
Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
|
Флуконазол |
Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск разви тия фатальных аритмий |
|
Эритромицин |
Увеличивается концентрация цизаприда а плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
|
Циклические амины (J05AC) |
Анорексигенные препараты (A08AA) |
Возможны избыточная стимуляция и возбуждение ЦНС. Возрастает антивирусный эффект |
Циклобарбитал |
Анальгетики опиоидные (N02A) |
Возможна опасная заторможенность |
Психотропные средства (N05, N06)
|
Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
|
Циклоспорин |
Аминогликозиды (J01G) |
Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
Амфотерицин B |
Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Антагонисты кальция (C08) |
Повышается плазменная концентрация. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Гормональные контрацептивы (G03A) |
Повышается плазменная концентрация циклоспорина. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (C10AA) |
Миопатии, мышечная слабость. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Кетоконазол |
Замедляет инактивацию циклоспорина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови и частоты проявления побочных эффектов. (Опасное сочетание. Необходимо избегать совместного применения) |
|
Колхицин |
Увеличивается нефротоксичность. Миопатии, мышечная слабость. (Опасное сочетание; его необходимо избегать) |
|
Ловастатин |
Опасное сочетание, приводящее к возникновению острой почечной недостаточности. (Необходимо избегать совместного применения) |
|
Макролиды (J01FA) |
Повышается плазменная концентрация (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Мелфалан |
Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
НПВС (М01А, М01В) |
Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Преднизолон |
Повышается плазменная концентрация циклоспорина, и снижается клиренс преднизолона. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Пропафенон |
Повышается плазменная концентрация. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) |
|
Триметоприм |
Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Ципрофлоксацин |
Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
|
Эритромицин |
Повышается концентрация циклоспорина в плазме крови. (Опасное сочетание. Необходимо избегать совместного применения или осуществлять коррекцию дозы) |
|
Циметидин |
Морфин |
Угнетение дыхания |
Фентанил |
Угнетение дыхания |
|
Эналаприл |
Гликозиды наперстянки (C01AA) |
Необходим контроль уровня калия в крови |
Эпинефрин |
Норэпинефрин |
Нарушения ритма сердца, гипертензия и даже летальный исход |
Эрготамин |
Анальгетики (N02) |
Опасная заторможенность. (Избегать одновременного приема) |
Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) |
Опасная заторможенность. (Избегать совместного применения) |
|
Производные фенилзгиламина (N06BA) |
Опасный подъем АД |
|
Псевдоэфедрин |
Опасный подъем АД |
|
Психотропные средства (N05, N06) |
Опасная заторможенность. (Избегать одновременного приема) |
|
Эпинефрин |
Опасный подъем АД |
|
Эфедрин |
Опасный подъем АД |